判断是否有智齿可通过自身感觉、口腔检查及影像学检查。自身感觉上，智齿萌出时牙龈有胀痛感，炎症时会有相应疼痛及面部肿胀；口腔检查时，医生用工具可发现部分萌出的智齿；影像学检查中，X线片（根尖片、曲面体层片）能帮助明确智齿位置、方向等情况，特殊人群检查时也有相应考量。
一、通过自身感觉判断
1.疼痛相关
智齿萌出时：部分人在智齿萌出过程中会感觉牙龈部位有胀痛感。这是因为智齿在牙槽骨内萌出，可能会受到周围骨组织或牙龈组织的阻力，导致局部组织充血、炎症反应，从而引起疼痛。例如，青少年或年轻人在18-25岁左右，若感觉下颌后牙区牙龈反复出现胀痛，就要考虑智齿萌出的可能。
炎症相关疼痛：如果智齿周围的牙龈出现反复肿痛，甚至放射到耳部、面部等部位，也可能是智齿引起的。因为智齿位置较隐蔽，容易残留食物残渣，滋生细菌，引发智齿冠周炎，导致牙龈红肿、疼痛，严重时可能伴有吞咽困难、张口受限等症状。
2.肿胀相关
观察面部是否有肿胀情况，尤其是下颌角区域。智齿冠周炎发作时，炎症扩散可能会引起面部相应区域的肿胀。比如，下颌后牙区对应的面部皮肤出现轻微肿胀，用手触摸有压痛感，这可能与智齿相关。
二、通过口腔检查判断
1.专业口腔医生检查
口腔医生会用口镜和探针等工具仔细检查口腔内部。正常情况下，口腔内最后面的牙齿位置，如果有牙齿部分萌出，且牙冠周围被牙龈部分覆盖，就很可能是智齿。例如，医生可以看到智齿的牙冠部分，其形态可能不完全正常，可能被牙龈覆盖较多，或者位置不正，向邻牙倾斜等。
对于一些萌出较深、自己难以察觉的智齿，口腔医生通过专业检查可以明确诊断。比如，有些智齿完全埋伏在牙槽骨内，从外部观察口腔无明显异常，但通过口腔X线片等检查辅助，医生能发现智齿的存在。
三、借助影像学检查判断
1.X线片检查
根尖片：可以帮助医生了解智齿的位置、方向以及与邻牙、牙槽骨的关系。通过根尖片能看到智齿是垂直萌出、水平阻生还是倒置阻生等情况。例如，若X线片显示智齿牙长轴与第二磨牙长轴呈一定角度，且部分牙冠被骨组织或牙龈覆盖，基本可以确定是智齿。
曲面体层片：能更全面地观察全口牙齿的情况，包括智齿的整体萌出状况。它可以显示出上下颌智齿的位置，是完全萌出、部分萌出还是埋伏阻生等。对于判断是否有智齿以及智齿的具体情况提供更全面的信息，尤其对于儿童或青少年，通过曲面体层片可以早期发现潜在的智齿问题。
对于特殊人群，如孕妇，进行X线检查时需要特别注意辐射防护，但为了明确智齿情况，在必要时也可以进行，医生会权衡利弊后操作。对于老年人，牙齿情况可能有变化，X线检查能帮助明确是否存在智齿及相关问题。
