尿道感染有多种相关症状,包括排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物(脓性、黏液性)、全身症状(发热、乏力),儿童男性尿道感染表现不典型,老年男性尿道感染常合并基础疾病且全身症状不典型、易迁延不愈。
尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制,往往有尿意后就要立即排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁。这是由于尿道感染引起尿道平滑肌痉挛性收缩以及神经传导异常,使得排尿反射弧被异常激活,导致尿急症状出现。
尿痛:排尿时尿道会有疼痛感觉,疼痛性质可为刺痛、灼痛等。疼痛程度因人而异,部分患者可能只是排尿时稍有不适,而严重者可能会感觉尿道像被刀割一样疼痛。其机制是炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液刺激受损的黏膜,从而引发疼痛。
尿道分泌物相关症状
脓性分泌物:急性尿道感染时,可能会出现尿道脓性分泌物。例如淋菌性尿道炎,患者尿道口可流出黄色、黏稠的脓性分泌物,这是因为淋病奈瑟菌感染尿道后,引起尿道黏膜化脓性炎症反应,分泌出大量脓性物质。
黏液性分泌物:非淋菌性尿道炎等情况可能会出现尿道黏液性分泌物,分泌物相对较稀薄,呈透明或微浑浊的黏液状。这是由于沙眼衣原体、支原体等病原体感染尿道后,引起尿道黏膜的炎性分泌增加所致。
全身症状
发热:严重的尿道感染可能会引起全身发热症状,尤其是上尿路感染时更易出现。体温可升高至38℃以上,甚至更高。这是因为病原体感染人体后,人体免疫系统被激活,产生炎症反应,释放内源性致热原,作用于体温调节中枢,导致体温调节紊乱,出现发热。例如急性肾盂肾炎(属于上尿路感染),患者除了有尿道感染的局部症状外,往往会伴有高热、寒战等全身症状。
乏力:患者会感觉身体疲倦、没有力气,活动耐力下降。这与感染引起的全身炎症反应、毒素吸收等因素有关,炎症消耗身体能量,毒素影响机体的正常代谢和功能,从而导致患者出现乏力症状。
不同人群的特殊表现
儿童男性尿道感染:儿童男性尿道感染可能表现不太典型,除了可能出现上述排尿异常、尿道分泌物等情况外,还可能出现哭闹不安、发热、拒食等表现。这是因为儿童表达能力有限,主要通过非特异性的症状来体现,而且儿童的泌尿系统生理结构与成人有差异,感染后的表现可能更不典型,需要家长密切观察,一旦发现异常应及时就医。
老年男性尿道感染:老年男性尿道感染可能合并有基础疾病,如前列腺增生等。患者除了有尿道感染的常见症状外,可能会出现排尿困难加重的情况,因为前列腺增生本身就会引起排尿困难,合并尿道感染后炎症刺激会进一步加重尿道黏膜的水肿等,导致排尿困难更明显。同时,老年患者全身抵抗力相对较低,感染后全身症状可能相对不典型,但更容易出现病情迁延不愈的情况。