阴道流血是前置胎盘主要症状，妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，不同类型前置胎盘阴道流血特点不同；会出现贫血和休克表现，贫血程度与流血量和持续时间有关，大量流血可致休克；腹部检查子宫大小与孕周相符，胎先露高浮且约1/3有胎位异常，宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛，胎位清楚时耻骨联合上方可闻胎盘杂音，胎心一般正常，出血过多可致胎心异常。
与孕周的关系：完全性前置胎盘往往出血时间早且量多，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，部分性前置胎盘的出血情况则处于两者之间。这是因为胎盘附着位置不同，完全性前置胎盘覆盖宫颈内口，随着子宫下段的逐渐伸展，胎盘与子宫壁之间发生错位剥离，导致出血较早且量多；边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘接近但未达到宫颈内口，出血多在妊娠晚期或临产后子宫下段扩张时发生；部分性前置胎盘则是胎盘部分覆盖宫颈内口，出血情况介于两者之间。
贫血和休克表现
贫血：由于反复阴道流血，患者可出现贫血表现，如面色苍白、乏力等。贫血的程度与阴道流血量及流血持续时间有关。长期慢性失血会导致患者血红蛋白下降，身体各器官组织供氧不足，出现相应的贫血症状。例如，反复多次少量阴道流血的患者，可能逐渐出现轻度贫血；而一次大量阴道流血的患者，可迅速出现严重贫血。
休克：如果阴道流血量多，患者可发生休克，表现为脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗等。休克的发生与出血量及出血速度密切相关。大量出血时，机体有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，导致休克。例如，完全性前置胎盘患者一次大量阴道流血可迅速进入休克状态，严重威胁母儿生命安全。不同年龄的患者对休克的耐受程度不同，年轻患者可能在短时间大量出血后迅速出现休克表现，而老年患者由于机体代偿能力较差，可能在相对少量出血时就出现休克表现。
腹部检查
子宫大小与孕周相符：由于前置胎盘一般不影响胎儿的生长发育，所以子宫大小与停经周数相符。例如，妊娠32周的前置胎盘患者，子宫大小应相当于妊娠32周的正常子宫大小。
胎先露高浮：因为胎盘附着于子宫下段，占据了胎儿先露部的位置，所以常导致胎先露高浮，约有1/3的患者存在胎位异常，如臀位等。不同性别胎儿在前置胎盘情况下的胎先露高浮情况无明显差异，但不同生活方式的孕妇，如长期卧床的孕妇，可能更容易出现胎先露高浮的情况，因为卧床可能影响胎儿的活动和胎位的正常调整。
宫缩及胎心情况：宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。胎位清楚时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。胎心一般正常，但如果出血过多，可能导致胎儿宫内缺氧，出现胎心异常。对于有前置胎盘的孕妇，应密切监测胎心情况，尤其是在阴道流血后，及时发现胎儿是否存在宫内窘迫等情况。
