心悸可由心脏疾病和非心脏疾病引起。心脏疾病方面，心律失常（如窦性心动过速等，不同年龄诱因不同）、冠心病（有危险因素人群易致心肌缺血时心悸）、心力衰竭（不同年龄病因有别，生活方式不健康加重症状）可致心悸；非心脏疾病方面，甲状腺功能亢进症（甲状腺激素过多致交感神经兴奋）、贫血（携氧能力下降致心脏代偿性加快跳动）、发热（体温升高致心率加快）、内分泌紊乱（如嗜铬细胞瘤间断或持续分泌儿茶酚胺）、神经官能症（中青年女性，与精神因素密切相关且检查多无明显器质性病变）均可引发心悸。
冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能出现心悸症状。尤其是在心肌缺血发作时，除了心悸，还可能伴有胸痛、胸闷等表现。对于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，以及中老年人群，更易发生冠心病相关心悸。
心力衰竭：心脏泵血功能减退，心输出量不足，身体各器官供血供氧受限，患者会出现心悸，同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。不同年龄段心力衰竭的病因有差异，儿童可能由先天性心脏病等引起，成年人多与冠心病、高血压性心脏病等有关，生活方式不健康（如长期劳累、肥胖）会增加患病风险，加重心悸等症状。
非心脏疾病相关
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而引起心悸。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等表现。各年龄段均可发病，中青年女性相对多见。通过甲状腺功能检查，可发现血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低等异常。
贫血：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降，机体缺氧，心脏会代偿性加快跳动以满足机体需求，进而引起心悸。常见的贫血原因有缺铁、维生素B12或叶酸缺乏、溶血性疾病等。各年龄段都可能发生，儿童可能因挑食、生长发育快等导致缺铁性贫血，孕妇则易出现缺铁性或巨幼细胞性贫血等。血常规检查可发现血红蛋白浓度、红细胞计数等指标异常。
发热：各种感染等原因引起体温升高时，心率会随体温升高而加快，从而出现心悸。不同年龄人群发热原因不同，儿童多因病毒、细菌等感染，成人则可能由感染、自身免疫性疾病等引起。测量体温可发现体温超过正常范围（成人正常体温36-37℃左右）。
内分泌紊乱：除甲状腺功能亢进外，其他内分泌疾病也可能导致心悸。例如嗜铬细胞瘤，会间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压骤升及心悸、头痛、出汗等症状。各年龄段均可发病，通过血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检测等可协助诊断。
神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、情绪激动等。患者除了心悸，还可能伴有失眠、多梦、焦虑、抑郁等精神症状，各项心脏及相关检查多无明显器质性病变。
