可通过发病特点、症状表现、体征检查及病程转归来区分慢性和急性扁桃体炎，急性起病急、多由感染致局部剧痛及全身高热等，经治多可短期愈，不及时可转慢性；慢性起病隐匿、病程长，局部症状轻，可反复，久不愈可致并发症及影响儿童生长发育。
一、发病特点
急性扁桃体炎：多由细菌或病毒感染引起，起病较急。常见于儿童及青少年，可因劳累、受凉等诱因导致机体抵抗力下降时发病。例如，在季节交替时，气温变化较大，人体易受病毒侵袭，从而引发急性扁桃体炎。一般病程相对较短，多在数天至2周左右。
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作所致，也可继发于某些病原体的持续感染。发病特点较为隐匿，病程较长，可持续数月甚至数年。各个年龄段均可发病，但儿童和青少年相对多见，且与个人的生活习惯、口腔卫生等因素有关。比如，长期饮食不规律、口腔卫生差的人群，更容易出现慢性扁桃体炎反复发作的情况。
二、症状表现
急性扁桃体炎：局部症状主要表现为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部。患者还可出现畏寒、高热等全身症状，体温可迅速升高至39℃-40℃，儿童可因高热而出现抽搐、呕吐等表现。同时，检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可有脓性分泌物。例如，急性化脓性扁桃体炎患者，其扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔。
慢性扁桃体炎：局部症状相对较轻，可有咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽等表现。全身症状一般不明显，部分患者可出现低热、乏力等情况。检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，可有瘢痕、隐窝口可见黄白色干酪样点状物，有时可挤压出白色乳酪样物。
三、体征检查
急性扁桃体炎：通过体格检查可见扁桃体明显肿大，质地较软，触之有波动感时提示有脓肿形成。血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数升高，C-反应蛋白等炎症指标也会升高。
慢性扁桃体炎：体格检查可见扁桃体大小不一，与周围组织可有粘连。血常规检查一般无明显异常，或仅有轻度的淋巴细胞比例升高等非特异性炎症表现。
四、病程转归
急性扁桃体炎：经过及时有效的抗感染等治疗，多数患者可在短期内痊愈。如果治疗不及时或不彻底，可能会转为慢性扁桃体炎。例如，儿童急性扁桃体炎若未得到规范治疗，炎症反复刺激扁桃体，就容易发展为慢性。
慢性扁桃体炎：病情容易反复发作，若长期不愈，可能会引起邻近器官的并发症，如中耳炎、鼻窦炎、风湿性心脏病、肾炎等。对于儿童来说，慢性扁桃体炎还可能影响其生长发育，因为长期的炎症刺激可能会导致腺样体肥大，进而影响呼吸和睡眠，导致机体缺氧，影响生长激素的分泌等。
总之，通过发病特点、症状表现、体征检查以及病程转归等方面可以对慢性和急性扁桃体炎进行区分。在临床诊断中，需要综合考虑患者的具体情况进行准确判断，以便采取合适的治疗措施。
