牙周炎很严重时应尽快到正规医院口腔科就诊，经检查评估后进行基础治疗，包括口腔清洁指导、龈上洁治和龈下刮治，基础治疗后病情未控可手术治疗，严重伴全身感染者可能需全身药物治疗，治疗后需长期维护，定期复诊，保持健康生活方式，控制全身基础疾病。
一、就医评估与诊断
牙周炎很严重时，首先应尽快前往正规医院口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等检查手段来评估病情。口腔检查可观察牙龈的红肿、出血情况，牙齿松动度等；X线能帮助了解牙槽骨吸收的程度等，从而明确牙周炎的严重程度及具体状况。不同年龄、性别患者在表现上可能有一定差异，比如老年患者可能牙槽骨吸收更明显，女性在孕期等特殊时期牙周炎可能加重，这与激素水平变化等因素有关。
二、基础治疗
1.口腔清洁指导
患者需严格做好自我口腔清洁，包括正确刷牙和使用牙线等。正确刷牙可选择巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙至少3分钟，能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑、软垢等。对于儿童等特殊人群，家长要辅助做好口腔清洁，因为儿童可能无法很好掌握刷牙技巧，需帮助其养成良好口腔清洁习惯，减少菌斑堆积导致牙周炎加重。
使用牙线能清除牙齿邻面的菌斑，对于有牙齿邻面接触的部位，是清洁的重要补充。
2.龈上洁治和龈下刮治
龈上洁治是用洁治器械去除龈上的牙石、菌斑及色素等。龈下刮治则是深入牙周袋内，刮除龈下的牙石、菌斑及病变的牙骨质等，这是治疗牙周炎很严重情况的重要基础步骤，能去除局部刺激因素，为牙周组织恢复创造条件。不同患者对治疗的耐受程度不同，比如一些有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，在治疗时需关注血糖等指标的控制情况，以保证治疗安全。
三、手术治疗
如果基础治疗后病情仍未得到有效控制，可能需要进行手术治疗。常见的手术有牙周翻瓣术等，通过手术可以更彻底地清除病变组织，平整根面等，促进牙周组织的再生。手术的选择和效果与患者的全身状况、牙周病变程度等密切相关，例如全身状况较差的患者可能手术风险相对较高，需要谨慎评估。
四、全身治疗
对于一些病情严重且伴有全身感染等情况的患者，可能需要配合全身药物治疗，但药物使用需谨慎。一般会根据病情选用抗生素等药物辅助治疗，但要避免滥用药物，特别是儿童等特殊人群，应优先考虑非药物干预措施，只有在必要时才谨慎使用药物，并密切关注可能出现的不良反应。
五、维护与康复
牙周炎很严重治疗后需要长期维护。患者要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次，进行口腔检查、洁治等，以监测病情恢复情况，及时发现问题并处理。同时，患者要保持健康的生活方式，均衡饮食，减少吸烟等不良生活习惯对牙周组织的刺激，对于有全身性疾病如糖尿病等的患者，要积极控制基础疾病，因为全身疾病会影响牙周炎的预后，良好控制基础疾病有助于牙周炎的稳定和恢复。
