尿潴留分为急性和慢性,急性尿潴留有排尿困难、下腹部膨隆,以及下腹部胀痛、放射痛等症状;慢性尿潴留有排尿无力、尿频尿急,还有残余尿量增多相关的尿液溢出、晚期肾功能损害表现等。
一、急性尿潴留症状
排尿困难
患者有强烈的排尿欲望,但却难以排出尿液,表现为排尿费力,尿线变细、间断,甚至完全不能排出尿液。例如,男性前列腺增生患者在某些诱因下(如饮酒、受凉等),可突然出现急性尿潴留,表现为下腹部憋胀,尝试排尿却只能滴沥少量尿液。在年龄方面,中老年男性因前列腺增生等原因更易发生急性尿潴留,而其他年龄段人群若因尿道结石、狭窄等原因也可能出现类似情况。从生活方式看,长期久坐、憋尿等不良生活方式可能增加前列腺疾病相关的急性尿潴留风险。
下腹部膨隆:由于膀胱内大量尿液积聚,下腹部会明显膨隆,触摸时可感觉到胀满的膀胱。例如,急性尿潴留患者下腹部可隆起如球状,用手按压有明显的胀痛感。
疼痛
下腹部胀痛:因膀胱过度充盈,刺激周围神经,患者会感到下腹部持续的胀痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈。比如,急性尿潴留患者下腹部胀痛难忍,可能会辗转反侧。
放射痛:有时疼痛可放射至会阴部、腹股沟区等部位。例如,膀胱胀满引起的疼痛可能会放射到会阴部,让患者感觉会阴部也有坠胀不适。
二、慢性尿潴留症状
排尿异常
排尿无力:尿线变细、射程变短,排尿起始缓慢,需要用力才能排出尿液。例如,慢性尿潴留患者排尿时需要增加腹压,尿线呈断断续续的细流。在年龄方面,老年女性可能因膀胱颈硬化等原因出现慢性尿潴留,表现为排尿无力。生活方式上,长期患有糖尿病等疾病的患者,若血糖控制不佳,可能影响神经功能,导致膀胱功能障碍,进而出现慢性尿潴留相关症状。
尿频、尿急:部分患者可出现尿频、尿急症状,但每次尿量不多。这是因为膀胱有效容量减少,尿液存储量下降,同时膀胱逼尿肌功能受损,导致膀胱频繁收缩,引起尿频、尿急。比如,一些前列腺增生导致慢性尿潴留的患者,会频繁去厕所,但每次排尿量很少。
残余尿量增多相关表现
尿液溢出:由于膀胱长期处于充盈状态,膀胱内压力超过尿道阻力时,会出现尿液不自主溢出,即充盈性尿失禁。例如,男性前列腺增生严重导致慢性尿潴留时,可能会出现尿液不自主地从尿道口流出,患者自己却难以察觉完整的排尿过程。在病史方面,有前列腺疾病病史、泌尿系统手术史等的患者,发生慢性尿潴留并出现充盈性尿失禁的风险相对较高。
肾功能损害表现(晚期):长期慢性尿潴留可导致肾功能损害,出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等全身症状。这是因为尿液反流至肾脏,影响肾脏的正常功能,进而引起一系列全身代谢紊乱的表现。例如,慢性尿潴留未得到及时治疗,病情进展到晚期,患者可能会出现面色苍白、乏力等贫血表现以及消化道不适症状。



