肾综合征出血热主要有发热期表现为发热、全身中毒症状（三痛及胃肠道症状）、毛细血管损伤，低血压休克期有血压下降等休克表现，少尿期尿量减少伴相关紊乱，多尿期尿量增多易致电解质紊乱，恢复期尿量恢复但部分有遗留症状，儿童症状常不典型病情变化快，老年人基础病多并发症发生率高病情隐匿，孕妇患之影响胎儿且治疗用药需谨慎，有基础疾病者基础病会加重需兼顾管理。
一、肾综合征出血热主要症状分期及表现
（一）发热期
1.发热：体温多呈稽留热或弛张热，范围通常为39~40℃，持续3~7天，部分患者发热可伴有畏寒、寒战。
2.全身中毒症状：
头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”），头痛为脑血管扩张充血所致；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿引起。
胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，腹痛可能类似急腹症表现，易误诊。
3.毛细血管损伤表现：球结膜充血、水肿，软腭及腋下可见搔抓样、条索状出血点，皮肤黏膜出血是血管损伤及血小板减少等因素共同作用的结果。
（二）低血压休克期
多发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降，收缩压低于90mmHg或脉压小于20mmHg，可出现四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等休克表现，严重时可出现烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍。
（三）少尿期
一般继低血压休克期后出现，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。此期可出现尿毒症、代谢性酸中毒及电解质紊乱，如高钾血症等，还可能出现高血容量综合征，表现为体表静脉充盈、脉压增大、心率增快等。
（四）多尿期
尿量逐渐增多，根据尿量可分为移行期、多尿早期、多尿后期。此期易出现脱水及电解质紊乱，如低钾、低钠血症等，若不及时纠正可再次引发休克或加重其他并发症。
（五）恢复期
尿量逐渐恢复正常，一般情况好转，体力逐渐恢复，但部分患者可能遗留乏力、多汗、关节痛等症状，需较长时间恢复。
二、特殊人群出血热症状特点
（一）儿童
儿童出血热症状常不典型，发热可能相对不突出，全身中毒症状及毛细血管损伤表现可能较轻，但病情变化较快，需密切观察尿量、精神状态等，警惕早期休克等严重情况。
（二）老年人
老年人基础疾病较多，出血热可加重原有心脑血管、糖尿病等基础病，发热可能不高，但休克、少尿等并发症发生率高，病情进展更隐匿，需加强生命体征监测及多器官功能评估。
（三）孕妇
孕妇患出血热可能影响胎儿，发热及全身中毒症状可能对胎儿产生不良影响，同时治疗中药物选择需谨慎，要综合评估孕妇及胎儿的情况，密切监测胎儿宫内状况。
（四）有基础疾病者
如合并糖尿病、高血压等，出血热可使基础疾病加重，例如糖尿病患者可能出现血糖波动加大，高血压患者血压控制更困难，需在治疗出血热的同时兼顾基础疾病的管理。
