胎儿肾盂分离有生理性和病理性原因，生理性包括胎儿膀胱充盈及发育阶段正常表现，病理性有尿路梗阻（肾盂输尿管连接部梗阻、下尿路梗阻）、先天性泌尿系统畸形（肾发育不良、重复肾、异位肾）及其他染色体异常相关因素，发现胎儿肾盂分离孕妇需定期超声随访，肾盂分离宽度渐增超范围要进一步检查，孕妇要保持良好心态配合评估。
胎儿膀胱充盈：胎儿在宫腔内排尿时，膀胱充盈可能会导致肾盂暂时性分离。这是一种较为常见的生理性情况，一般肾盂分离宽度在10毫米以内，随着胎儿排尿后，肾盂分离情况可能会改善。例如，有研究发现约有部分正常胎儿会出现因膀胱充盈引起的肾盂分离现象，多数在胎儿排尿后复查可恢复正常。
胎儿发育阶段的正常表现：在胎儿肾脏发育过程中，尤其是孕中期时，肾脏集合系统可能会有少量分离，这是肾脏正常发育过程中的一种生理状态，通常肾盂分离不超过10-15毫米，后期多可逐渐恢复正常。
病理性原因
尿路梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）：这是导致胎儿肾盂分离较常见的病理性原因。由于肾盂输尿管连接部存在狭窄等异常，尿液从肾盂流向输尿管受阻，从而引起肾盂扩张分离。这种情况可能与胎儿先天发育异常有关，如局部肌肉发育异常等。有研究表明，约一定比例的胎儿肾盂分离是由UPJO引起的，若肾盂分离进行性加重，可能需要进一步评估胎儿出生后的治疗情况。
下尿路梗阻：如尿道瓣膜等疾病可导致下尿路梗阻进而引起肾盂分离。尿道瓣膜会阻碍尿液从膀胱排出，使膀胱内压力升高，反流至肾盂，引起肾盂扩张。这种情况相对较少见，但一旦发现需引起重视后续的诊疗。
先天性泌尿系统畸形：
肾发育不良：胎儿肾脏发育异常，结构和功能出现问题，可能导致尿液引流不畅，引发肾盂分离。肾发育不良的胎儿往往还伴有其他肾脏结构的异常，通过超声等检查可发现肾脏体积缩小、形态异常等表现。
重复肾、异位肾：重复肾是指肾脏有两套肾盂输尿管系统，异位肾是肾脏位置异常，这些泌尿系统的畸形都可能影响尿液正常引流，导致肾盂分离。超声检查可发现肾脏的位置和结构异常来辅助诊断。
其他染色体异常相关因素：某些染色体异常疾病，如21-三体综合征（唐氏综合征\)等，可能伴有泌尿系统的异常，从而出现肾盂分离的情况。研究发现，染色体异常胎儿中出现肾盂分离的概率高于正常胎儿群体\(。
特殊人群（胎儿）的相关注意事项
对于发现胎儿肾盂分离的情况，孕妇需要定期进行超声随访观察。不同孕周肾盂分离的变化情况需要密切关注。如果肾盂分离宽度逐渐增加，超过一定范围（如超过15毫米等情况），可能需要进一步进行羊水穿刺等检查来排除染色体异常等情况。同时，孕妇要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为情绪过度紧张可能会对胎儿产生一定影响，但也要积极配合医生进行后续的检查和评估，以便及时采取合适的应对措施。
