肾综合征出血热有发热期突然起病伴三痛三红等全身中毒及毛细血管损伤表现，低血压休克期有血压下降等微循环障碍表现，少尿期尿量减少伴尿毒症等症状，多尿期分移行等期易现电解质紊乱，恢复期尿量恢复但部分有后遗症，儿童表现不典型病情变化快需密切观察，老年人病情更重需加强监测，有基础病史者出血热可加重基础病需关注基础病控制。
一、发热期
发热是肾综合征出血热等出血热的首发症状，多为突然起病，体温可在39~40℃，一般持续3~7天。全身中毒症状明显，表现为头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），这是由于全身毛细血管中毒性损伤所致。同时有全身不适、乏力等表现。毛细血管损伤表现为充血、出血、渗出水肿征，如颜面、颈部、上胸部呈弥漫性潮红（“三红”），球结膜充血、水肿，软腭黏膜针尖样出血点，腋下和胸背部可见搔抓样或条索状出血点。
二、低血压休克期
一般发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降，收缩压低于90mmHg或脉压差小于20mmHg，患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等微循环障碍表现，严重时可出现烦躁、谵妄、昏迷等中枢神经系统症状。此期持续时间一般为1~3天，病情轻重与休克程度、持续时间等相关，需密切关注患者循环状况。
三、少尿期
多发生在病后5~8天，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等，还可能出现高血容量综合征，如头痛、血压增高、脉压增大、心率增快等。此期病情凶险，需严格监测尿量及电解质等指标。
四、多尿期
一般出现在病后9~14天，根据尿量可分为移行期、多尿早期、多尿后期。移行期尿量虽增多，但血尿素氮和肌酐仍可上升；多尿早期尿量逐日增加，可达2000ml以上；多尿后期尿量可达3000~6000ml甚至更多，此期患者易出现脱水及电解质紊乱，如低钾、低钠等。
五、恢复期
多尿期后，尿量逐渐恢复至2000ml以下，精神、食欲逐渐好转，体力开始恢复。一般需1~3个月体力完全恢复，但部分患者可能遗留高血压、肾功能减退等后遗症。
特殊人群表现及注意事项
儿童：儿童出血热临床表现可能不典型，发热相对较急，全身中毒症状可能不如成人明显，但病情变化较快，需密切观察体温、尿量及精神状态，一旦出现异常需及时就医。
老年人：老年人免疫力相对较低，出血热病情可能更重，低血压休克期发生风险较高，且多脏器功能可能相对脆弱，少尿期、多尿期的电解质紊乱等情况更易导致严重并发症，需加强生命体征监测及脏器功能维护。
有基础病史人群：如本身有心血管疾病、糖尿病等基础病的患者，出血热可能加重基础病病情，需在治疗出血热的同时关注基础病的控制，例如糖尿病患者需注意血糖波动，可能因发热、感染等因素导致血糖难以控制，需加强血糖监测。
