肾动脉狭窄高血压的治疗包括药物、介入和手术治疗。药物治疗针对高血压及RAAS激活等情况，需注意部分药物对肾小球滤过率的影响；介入治疗有经皮肾动脉成形术和支架置入术，可改善肾血流、控血压但需防并发症；手术治疗包括肾动脉重建术等。特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗各有注意事项，要综合评估全身状况等。
一、药物治疗
肾动脉狭窄高血压的药物治疗主要是针对高血压本身以及可能存在的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活等情况进行。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物可能会因减少肾小球出球小动脉的扩张，导致肾小球滤过率进一步下降，对于双侧肾动脉狭窄或单肾伴肾动脉狭窄的患者应慎用。钙通道阻滞剂（CCB）可用于肾动脉狭窄高血压的治疗，其通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，从而降低血压。利尿剂也可用于控制血压，但需注意电解质紊乱等问题。
二、介入治疗
1.经皮肾动脉成形术（PTRA）：通过导管技术扩张狭窄的肾动脉，是一种有效的治疗方法。对于适合的患者，尤其是年轻、单侧肾动脉狭窄且狭窄程度较重的患者，PTRA可以改善肾血流，降低血压甚至使血压恢复正常。其原理是利用球囊扩张狭窄部位，使血管管径增大，恢复肾脏的血液灌注。
2.支架置入术：在经皮肾动脉成形术的基础上，如果球囊扩张后血管弹性回缩明显或存在夹层等情况，可置入支架来维持血管的通畅。支架置入可以长期保持肾动脉的开放，改善肾脏血流，对于控制血压有重要作用。但需要注意术后再狭窄等并发症的发生。
三、手术治疗
1.肾动脉重建术：对于一些不适合介入治疗的患者，如动脉粥样硬化病变广泛、介入治疗失败等情况，可能需要进行肾动脉重建术，包括自体肾移植、肾动脉内膜切除术等。自体肾移植是将患肾切取后，移植到同侧或对侧髂窝处，利用髂内动脉与肾动脉重建血管连接，恢复肾脏血供；肾动脉内膜切除术则是切除肾动脉狭窄段的内膜，恢复血管腔径，但手术难度相对较大，需要严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肾动脉狭窄高血压患者在治疗时需更加谨慎，药物选择上要考虑药物对肝肾功能的影响以及药物之间的相互作用。介入或手术治疗时，要充分评估患者的全身状况，如心、肺功能等，因为老年患者往往合并多种基础疾病，手术风险相对较高。
儿童患者：儿童肾动脉狭窄相对少见，但一旦发生，治疗需格外谨慎。药物治疗要选择对儿童生长发育影响较小的药物，介入或手术治疗要充分考虑儿童的生理特点，手术操作要更加精细，术后要密切观察肾脏功能和血压变化情况。
妊娠期患者：妊娠期肾动脉狭窄高血压患者的治疗需要综合考虑胎儿和母亲的情况。药物选择要避免使用对胎儿有影响的药物，介入或手术治疗要权衡对妊娠的影响，尽量选择对妊娠干扰较小的治疗方式，同时要密切监测母婴的健康状况。
