急性根尖牙周炎的处理包括应急处理、急性期治疗、根管治疗及预后注意事项。应急处理是开髓引流缓解疼痛；急性期治疗有切开排脓（骨膜下或黏膜下脓肿时）、调颌磨改（让患牙休息）、消炎止痛（用抗生素和止痛药物，儿童需注意）；根管治疗包括根管预备（清理感染物质）、根管消毒（用刺激性小药物）、根管充填（用合适材料严密充填）；预后要定期复查、保持口腔卫生、恢复后避免咬过硬食物，不同年龄性别患者有相应注意要点。
一、应急处理
当急性根尖牙周炎出现剧烈疼痛时，可在医生操作下开髓引流，通过穿通根尖孔，使根尖周组织的炎性渗出物或脓液通过根管得到引流，从而缓解根尖部的压力，迅速减轻疼痛。
二、急性期治疗
切开排脓：如果骨膜下或黏膜下已形成脓肿，应在局部麻醉下切开排脓。切开时机很重要，一般当局部有明显波动感时切开效果最佳。对于儿童患者，操作需更加轻柔，避免造成不必要的损伤，同时要注意安抚患儿情绪，减轻其紧张感。
调颌磨改：让患牙休息，通过调磨少许牙体组织，降低咬合，使患牙得到充分休息，避免咀嚼压力加重病变。不同年龄、性别患者调颌磨改的力度和程度要适当调整，儿童牙齿较稚嫩，调颌时更要精准轻柔。
消炎止痛：可采用抗生素控制感染，常用的有青霉素类等，但要注意患者是否有药物过敏史。对于疼痛明显的患者，可辅助使用一些止痛药物，但儿童应谨慎使用，优先选择非药物缓解疼痛的方法，如局部冷敷等。
三、根管治疗
根管预备：急性期缓解后进行根管治疗，首先要清理根管内的感染物质，通过机械预备和化学消毒的方法，将根管内感染的牙髓组织、细菌等清除干净，为后续的根管充填创造良好的条件。在操作过程中，要根据患者的年龄、根管形态等调整器械的使用和操作手法。
根管消毒：一般采用药物进行根管消毒，如氢氧化钙等，放置在根管内，进一步杀灭残余的细菌，促进根尖周病变的愈合。对于儿童患者，要选择对根尖周组织刺激性小的药物，并且操作要尽量一次完成，减少患儿的就诊次数。
根管充填：最后用根管充填材料严密充填根管，封闭根管系统，阻止细菌再次侵入根管，促进根尖周病变的愈合。充填材料的选择要考虑患者的具体情况，如年龄较小的患者可能更适合使用生物相容性好的材料。
四、预后及注意事项
定期复查：治疗后要定期复查，一般在治疗后的1周、1个月、3个月、6个月等不同时间点进行检查，观察根尖周病变的愈合情况。儿童患者家长要督促患儿按时复诊，家长自身也要了解复诊的重要性。
保持口腔卫生：患者要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。不同年龄的患者刷牙方法可能不同，儿童需要家长帮助监督和指导正确刷牙。
恢复后功能维护：对于恢复后的患牙，要注意避免咬过硬的食物，防止牙齿折裂。不同性别患者的咀嚼习惯可能有所不同，要根据自身情况调整饮食，尤其是儿童要避免咀嚼硬物，保护患牙。
