肾结节严不严重需综合多方面因素判断，其性质（良性或恶性）、大小、位置等都会产生影响，良性肾结节如单纯性肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤，小的通常不严重，大的或有症状则需处理；恶性肾结节如肾癌较严重，不及时治会影响肾功能甚至危及生命，较小肾结节相对风险低，较大肾结节不良影响风险高，靠近重要结构的肾结节易引起并发症，不同年龄人群及特殊生理时期处理也有不同。
一、肾结节的性质决定严重程度
1.良性肾结节
单纯性肾囊肿：这是较为常见的良性肾结节，多见于成年人。一般来说，较小的单纯性肾囊肿通常不严重，对肾功能影响不大。通过超声等检查可发现，若囊肿直径小于5厘米且无明显症状，定期复查观察其变化即可。但如果囊肿较大（直径大于5厘米）或出现压迫症状等情况，则需要进一步处理，如穿刺抽液等。从年龄角度看，老年人患单纯性肾囊肿的概率相对较高，需要根据具体情况评估严重程度。生活方式方面，一般正常的生活方式影响相对较小，但要避免剧烈运动导致囊肿破裂等情况。
肾血管平滑肌脂肪瘤：又称错构瘤，是一种良性肿瘤。小的肾血管平滑肌脂肪瘤如果没有症状，通常不严重，定期随访观察其大小变化等。对于育龄女性等特殊人群，需要关注其在孕期等特殊时期的变化情况，因为孕期可能会对肿瘤产生一定影响。
2.恶性肾结节
肾癌：是比较严重的肾结节类型。肾癌的发生与多种因素有关，如长期吸烟、肥胖、高血压等。肾癌早期可能没有明显症状，随着病情进展可出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状。如果不及时治疗，会严重影响肾功能，甚至发生远处转移，危及生命。不同年龄阶段的患者患肾癌后的预后等情况有所不同，一般来说，老年患者可能合并其他基础疾病，治疗时需要综合考虑其身体状况。生活方式不健康的人群，如长期吸烟、肥胖者，患肾癌的风险更高，相对病情可能进展更快，更需要重视早期发现和治疗。
二、肾结节的大小、位置等因素也有影响
1.大小因素
一般来说，较小的肾结节相对风险较低。例如直径小于1厘米的肾结节，良性的可能性相对较大，但仍需要密切观察。而较大的肾结节无论是良性还是恶性，产生不良影响的风险都相对较高。对于恶性肾结节，结节越大，发生转移等情况的可能性往往越高。在不同年龄人群中，对于相同大小的肾结节，儿童和老年人的处理可能会有所不同，儿童由于身体处于生长发育阶段，需要更谨慎评估手术等治疗方式对其生长发育的影响；老年人则要考虑其基础疾病对治疗的耐受性等。
2.位置因素
肾结节的位置如果靠近肾盂等重要结构，可能会影响尿液的排出等，从而更容易引起一些并发症。比如靠近肾盂的肾结节可能导致肾盂积水等情况，进而影响肾功能。对于不同位置的肾结节，在评估严重程度时需要考虑其对周围组织和器官的影响程度。在女性孕期等特殊生理时期，肾结节位置的特殊性可能会带来更复杂的情况，需要妇产科和泌尿外科等多学科协作评估。
