膀胱肿瘤起源于膀胱黏膜上皮分良性和恶性恶性中尿路上皮癌等占比高病因有化学致癌物质吸烟慢性炎症等临床表现有无痛性间歇性肉眼血尿膀胱刺激症状排尿困难诊断方法有尿液检查超声检查膀胱镜及活检特殊人群中吸烟人群要戒烟定期检慢性膀胱炎患者需积极治炎定期复查老年患者要综合评估全身状况。
一、定义
膀胱肿瘤是指起源于膀胱黏膜上皮的肿瘤，是泌尿系统最常见的肿瘤，可分为良性和恶性，其中恶性膀胱肿瘤（如膀胱尿路上皮癌等）更为常见。
二、分类
（一）良性膀胱肿瘤
相对少见，常见的有膀胱乳头状瘤等，一般生长缓慢，较少发生转移，但可能引起血尿等症状。
（二）恶性膀胱肿瘤
1.尿路上皮癌：占膀胱恶性肿瘤的90%以上，起源于膀胱尿路上皮，具有易复发、易多中心生长的特点。
2.鳞状细胞癌：多与膀胱慢性感染、结石长期刺激等因素相关。
3.腺癌：较为罕见，可分为原发性腺癌和脐尿管腺癌等，常与膀胱黏膜腺性化生有关。
三、病因
（一）化学致癌物质
长期接触芳香胺类化学物质（如染料、橡胶工业等行业从业者）是膀胱肿瘤的重要危险因素，这类物质可通过尿液代谢产物作用于膀胱黏膜引发肿瘤。
（二）吸烟
吸烟是膀胱肿瘤的常见诱因，吸烟者患膀胱肿瘤的风险比不吸烟者高2-4倍，烟草中的多种致癌物质可经尿液排出并作用于膀胱。
（三）慢性炎症
长期慢性膀胱炎、膀胱结石等慢性刺激可导致膀胱黏膜反复损伤与修复，增加膀胱肿瘤发生风险。
（四）其他因素
盆腔放疗史、长期服用某些药物（如含非那西丁的止痛药）等也可能与膀胱肿瘤的发生存在关联。
四、临床表现
（一）血尿
多数患者以无痛性间歇性肉眼血尿为首发症状，血尿可自行减轻或停止，易使患者误以为病情好转而忽视进一步检查。
（二）膀胱刺激症状
部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多提示肿瘤累及膀胱三角区或合并感染。
（三）排尿困难
肿瘤较大或堵塞膀胱出口时，可引起排尿困难，甚至尿潴留。
五、诊断方法
（一）尿液检查
尿常规可发现血尿，尿脱落细胞学检查有助于发现肿瘤细胞，但阳性率受肿瘤分期等因素影响。
（二）超声检查
简便无创，可初步观察膀胱内有无占位性病变及病变的大致情况。
（三）膀胱镜检查及活检
是诊断膀胱肿瘤的重要手段，可直接观察肿瘤的部位、大小、数目等，并可取组织进行病理活检以明确肿瘤性质。
六、特殊人群注意事项
（一）吸烟人群
吸烟者患膀胱肿瘤风险显著升高，应积极戒烟，减少致癌物质暴露，同时定期进行泌尿系统相关检查，尤其是有血尿等可疑症状时需及时就医。
（二）慢性膀胱炎患者
此类患者需积极治疗慢性炎症，遵循医嘱规范治疗，定期复查膀胱情况，以便早期发现可能出现的膀胱肿瘤。
（三）老年人群
老年膀胱肿瘤患者可能合并其他基础疾病，诊断及治疗时需综合评估全身状况，选择相对温和且适合的诊疗方案，密切监测治疗反应及并发症。
