高血压可引发心脏、脑血管、肾脏、眼底等多部位并发症。心脏方面有高血压性心脏病，长期高血压致心脏后负荷增加终致心衰；脑血管方面有脑出血（高血压致脑内微动脉瘤破裂）和脑梗死（高血压致脑血管粥样硬化）；肾脏方面有高血压肾病，致肾小动脉硬化及肾功能损害；眼底方面有高血压性视网膜病变，因高血压致视网膜动脉病变，且病程长、控制不佳、年龄大及合并其他血管病者更易发病。
发生机制：长期高血压使心脏后负荷增加，左心室代偿性肥厚，逐渐发展为扩大，最终导致心力衰竭。研究表明，高血压患者中约50%会并发高血压性心脏病。
影响因素：年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降，血压更易升高，患高血压性心脏病风险增加；男性相对女性在相同血压水平下，可能更早出现心脏结构和功能改变；长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式会加重血压升高，进而促进高血压性心脏病发生；有高血压病史且血压控制不佳的人群，患病风险显著增高。
脑血管并发症
脑出血
发生机制：高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂导致脑出血。高血压是脑出血最常见的病因，约70%的脑出血由高血压引起。
影响因素：年龄越大，血管壁弹性越差，越易发生微动脉瘤破裂；男性和女性在高血压状态下，脑出血风险无显著性别差异，但老年女性因雌激素水平下降等因素，可能在相同血压水平下更易出现血管病变；长期血压控制不良、过度劳累、情绪激动等可诱发血压骤升，增加脑出血风险；有高血压病史、脑血管畸形等基础疾病的人群，脑出血风险明显升高。
脑梗死
发生机制：高血压导致脑血管粥样硬化，血管狭窄或闭塞，脑组织缺血缺氧发生梗死。高血压患者脑梗死的发生率是正常血压者的7倍。
影响因素：年龄增长会使血管内皮功能减退，动脉粥样硬化加重，增加脑梗死风险；男性和女性在高血压相关脑梗死发病上无明显性别差异；高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会促进动脉粥样硬化，与高血压协同增加脑梗死风险；有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群，脑梗死风险显著升高。
肾脏并发症
高血压肾病
发生机制：高血压引起肾小动脉硬化，肾实质缺血，逐渐导致肾功能损害。早期表现为夜尿增多，晚期可发展为肾衰竭。
影响因素：年龄较大的高血压患者更易出现肾小动脉硬化；男性和女性在高血压肾病的发生上无明显性别差异；长期高血压且血压控制不理想，会加速肾小动脉硬化进程；有高血压病史、糖尿病等基础疾病的人群，患高血压肾病的风险增加。
眼底并发症
高血压性视网膜病变
发生机制：高血压使视网膜动脉痉挛、硬化，影响视网膜血液供应，出现眼底病变。
影响因素：高血压病程较长、血压控制不佳的患者更易发生视网膜病变；年龄越大，视网膜血管退行性变越明显，患病风险越高；男性和女性在高血压性视网膜病变的发生上无显著性别差异；同时合并糖尿病等其他血管性疾病的高血压患者，视网膜病变风险更高。
