羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，超声检查可测羊水指数评估，分羊水过少和偏少。妊娠中晚期羊水少且胎儿无畸形时，孕妇要增加饮水、左侧卧位休息，密切监测；妊娠早期羊水少且胎儿有畸形建议终止妊娠。高龄孕妇和有基础疾病孕妇需特殊关注，羊水过少会致胎儿受挤压畸形、分娩时易窘迫窒息等，及时处理可改善预后，否则预后差。
一、明确羊水少的定义及评估
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。医生会通过超声检查等手段来准确评估羊水情况，超声检查可测量羊水指数（AFI），当AFI≤5cm时诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。
二、针对不同孕周及病因的处理措施
妊娠中晚期羊水少且胎儿无畸形
一般处理：孕妇应增加饮水量，通过多饮水来补充血容量，进而增加羊水的来源。例如每天保证1500-\(\boldsymbol{2000}\)ml的饮水量，分多次饮用。同时，孕妇要注意左侧卧位休息，改善子宫胎盘血液循环，利于羊水的生成与维持。
密切监测：定期进行超声检查监测羊水指数、胎儿生长发育情况（包括双顶径、股骨长等指标）以及胎心监护等。一般每周进行1-2次超声检查评估羊水变化，每2-3天进行一次胎心监护了解胎儿宫内安危情况。对于孕周较大接近足月的孕妇，若羊水少且胎儿已成熟，可考虑适时终止妊娠；对于孕周较小的孕妇，若羊水少但胎儿未成熟，需根据具体情况决定进一步的处理方案，如考虑行羊膜腔灌注术等。
妊娠早期羊水少且胎儿有畸形：如果经检查明确胎儿有严重畸形，通常建议终止妊娠，可以根据孕妇具体情况选择合适的终止妊娠方式，如引产等。
三、特殊人群（孕妇）需注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水少的风险相对较高，因为高龄孕妇的胎盘功能可能相对较差，血管硬化等情况可能影响羊水的循环。这类孕妇更要密切监测羊水情况，加强产检频率，除了常规的超声、胎心监护等检查外，可能还需要增加一些血液方面的检查来评估胎盘功能等情况。
有妊娠期高血压疾病等基础疾病的孕妇：本身患有妊娠期高血压疾病的孕妇，由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易出现羊水少的情况。这类孕妇除了针对羊水少进行处理外，还需要严格控制血压，按照医生的要求规范治疗妊娠期高血压疾病，密切监测血压、尿蛋白等指标，同时关注羊水变化以及胎儿的生长发育和宫内情况。
四、羊水少对胎儿的影响及预后
对胎儿的影响：羊水过少时，子宫紧裹胎儿，胎儿受挤压，可能导致胎儿肢体离断等畸形。而且在分娩过程中，由于羊水少，子宫收缩时胎儿周围的缓冲减少，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况。例如研究表明，羊水过少的胎儿发生新生儿窒息的概率比羊水正常的胎儿明显升高。
预后情况：如果能够及时发现羊水少并采取恰当的处理措施，对于胎儿预后有一定改善作用。但如果羊水少发现较晚，胎儿已经出现严重的宫内窘迫等情况，预后可能较差，可能会导致新生儿神经系统等方面的后遗症等。
