伤寒由伤寒沙门菌引起经粪-口传播，病原体为革兰氏阴性杆菌对外界抵抗力较强，临床有持续发热等典型表现及儿童、老年人等不同人群差异，实验室检查中血培养等可助诊断，主要用抗生素治疗，儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项，需注意饮食饮水卫生、粪便管理及接种疫苗来预防。
一、定义
伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病，主要通过被污染的水或食物传播，临床以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等为特征。
二、病原体特征
伤寒沙门菌属沙门菌属，为革兰氏阴性杆菌，对外界抵抗力较强，在水中可存活数周，耐低温，但对热、消毒剂敏感。
三、传播途径
主要经粪-口途径传播，被伤寒沙门菌污染的水源或食物是主要传播媒介，如饮用污染的水、食用污染的食物等可引发感染。
四、临床表现
1.典型表现：病程中出现持续发热（体温可渐升至39~40℃，呈稽留热型）、相对缓脉（体温升高但脉搏增加不明显）、全身中毒症状（如乏力、食欲减退、表情淡漠等）、消化道症状（如腹胀、便秘或腹泻等）、玫瑰疹（病程7~14日出现，多见于胸腹部，数量少且2~4日消退）、肝脾肿大等。
2.不同人群差异：儿童感染伤寒时，临床表现可能不典型，热型不规则较多；老年人感染伤寒，并发症相对较多，需密切关注身体状况变化。
五、诊断方法
1.实验室检查：血常规可见白细胞计数降低、淋巴细胞相对增多；血培养是确诊的关键，病程1~2周阳性率较高；肥达反应（伤寒血清凝集试验）有助于辅助诊断，若抗体效价逐渐升高有诊断意义。
六、治疗原则
主要采用抗生素治疗，常用喹诺酮类等药物抑制伤寒沙门菌繁殖。治疗时需遵循循证医学依据，以患者舒适度为考量标准，优先考虑非药物干预基础上的合理用药，同时需充分考虑不同人群特点，如儿童因肝肾功能发育不完善，用药需谨慎评估风险与收益。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，感染伤寒后病情进展可能较快，需加强病情监测，密切观察体温、精神状态等变化，且应避免不恰当的药物使用，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。
2.老年人：老年人身体机能衰退，感染伤寒后易出现并发症，如肠出血、肠穿孔等，需加强支持治疗，注重营养补充，密切关注器官功能变化，用药时需更谨慎评估药物对肝肾功能等的影响。
3.其他特殊人群：孕妇感染伤寒需权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的治疗措施；有基础疾病者感染伤寒，需综合考虑基础疾病与伤寒病情的相互影响，制定个体化治疗方案。
八、预防措施
1.饮食饮水卫生：确保饮用水安全，食物要煮熟煮透，避免食用生冷食物，尤其是可能被污染的水源和食物。
2.粪便管理：加强对粪便的无害化处理，防止粪便污染环境及水源，从源头阻断伤寒沙门菌的传播途径。
3.疫苗接种：可通过接种伤寒疫苗提高人群免疫力，尤其是高危人群，如从事食品加工、餐饮服务等行业人员及疫区人群等。
