冠状动脉粥样硬化性心脏病严重性体现在多方面，从疾病进展看，轻病变有活动后胸闷胸痛等表现，病变加重可致心肌梗死及心力衰竭等严重并发症；不同人群中老年人风险更高、女性易被忽视、有其他基础疾病者病情更重；不健康生活方式会加速病情，健康生活方式对控制至关重要，需早期发现干预。
一、对心脏功能的影响
轻度病变时：早期可能仅有活动后胸闷、胸痛等心绞痛表现，对心脏整体功能影响相对较小，但如果不加以控制，病情会逐渐发展。例如，一些研究表明，长期存在冠状动脉轻度狭窄的患者，如果伴有高血压、高血脂等危险因素，病变可能会缓慢进展。
病变加重时：当冠状动脉严重狭窄甚至闭塞时，会导致心肌梗死。心肌梗死是非常严重的情况，心肌细胞大量坏死，会严重影响心脏的泵血功能。心脏无法有效地将血液泵送到全身，可能引发心力衰竭等严重并发症。心力衰竭会使患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量，且病情往往呈进行性加重，最终可能导致患者丧失劳动能力甚至危及生命。
二、不同人群的差异
老年人：老年人本身身体机能衰退，冠心病发生心肌梗死等严重事件的风险更高。因为老年人的冠状动脉粥样硬化往往更为弥漫和严重，而且老年人的心脏储备功能下降，一旦发生心肌缺血，更难耐受。例如，老年冠心病患者在发生心肌梗死后，并发症的发生率和死亡率都较年轻患者高。
女性：绝经前女性冠心病发病率低于男性，但绝经后女性发病率迅速上升，接近男性水平。女性冠心病患者在临床表现上可能不典型，容易被忽视，比如可能仅表现为乏力、上腹痛等非典型症状，从而延误诊治，增加了病情恶化的风险。
有其他基础疾病人群：合并高血压、糖尿病的冠心病患者病情通常更为严重。高血压会加重心脏的后负荷，使心脏做功增加，进一步损害心脏功能；糖尿病会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的进展，加速冠状动脉病变的发展。例如，糖尿病合并冠心病患者发生心肌梗死的风险比单纯冠心病患者高很多，而且预后更差。
三、生活方式的影响
不健康生活方式加重病情：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不健康生活方式会加速冠状动脉粥样硬化的进程。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速斑块形成；高脂饮食会使血液中脂质水平升高，易在血管壁沉积形成斑块；缺乏运动则会导致体重增加、代谢紊乱，进一步加重冠心病的病情。
健康生活方式的重要性：保持健康的生活方式对于控制冠心病非常关键。例如，合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动可以改善心肺功能，降低血脂，减轻体重；戒烟限酒等都有助于延缓冠状动脉粥样硬化的进展，降低冠心病急性事件的发生风险。
总之，冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种较为严重的疾病，需要引起足够的重视，早期发现、早期干预对于改善患者预后至关重要。不同人群由于自身特点不同，在病情发展和预后等方面存在差异，同时生活方式对病情的影响也不可忽视。
