中耳炎反复发作受多种因素影响，包括咽鼓管功能异常，儿童咽鼓管短宽直易致病原体入中耳，成年人咽鼓管周围结构病变也会影响其功能；病原体持续存在，细菌未彻底清除或病毒感染后继发细菌感染易引发复发；免疫力低下，儿童免疫系统未完善、成年人有基础疾病或不良生活方式会增加复发几率；腺样体问题，儿童腺样体肥大会阻塞咽鼓管咽口并成为感染病灶致复发；过敏因素，过敏体质接触过敏原致鼻腔鼻咽部黏膜反应影响咽鼓管功能，增加复发几率。
一、咽鼓管功能异常
咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能异常是导致中耳炎反复发作的重要原因之一。儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，呈水平位，这使得鼻咽部的病原体更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，儿童在感冒时，鼻咽部炎症容易波及咽鼓管，引发咽鼓管黏膜肿胀、堵塞，影响中耳的正常引流，从而增加中耳炎复发风险。成年人若存在咽鼓管周围结构病变，如腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等，也会影响咽鼓管功能，导致中耳炎反复发生。
二、病原体持续存在
1.细菌感染：常见的致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，如果初次感染时没有彻底清除，细菌可能在中耳内残留并繁殖，引发再次感染。例如，一些严重的中耳炎患者，在初始治疗后，若抗生素使用疗程不足，细菌未能被完全杀灭，就容易导致病情反复。
2.病毒感染后继发细菌感染：上呼吸道病毒感染（如感冒病毒感染）后，呼吸道黏膜抵抗力下降，容易继发细菌感染，进而引发中耳炎。而且病毒感染本身也可能破坏中耳的黏膜屏障，为细菌感染创造条件，导致中耳炎反复发作。
三、免疫力低下
1.儿童自身特点：儿童的免疫系统尚未发育完善，尤其是婴幼儿阶段，免疫力相对较弱。这使得他们更容易受到病原体的侵袭，且在感染后恢复能力相对较差，容易出现中耳炎反复发作的情况。例如，营养不良的儿童，由于机体营养状况不佳，免疫力低下，患中耳炎后康复时间延长，且复发几率增加。
2.成年人的特殊情况：成年人若患有某些基础疾病，如糖尿病、艾滋病等，会导致机体免疫力下降，容易反复发生中耳炎。此外，长期处于疲劳状态、过度吸烟等不良生活方式也会影响免疫力，使成年人更容易遭受病原体的侵害，引发中耳炎反复发作。
四、腺样体问题
腺样体位于鼻咽部，在儿童时期会增生肥大。腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。例如，儿童腺样体肥大时，会导致咽鼓管周围淋巴组织增生，压迫咽鼓管，使中耳内的分泌物难以排出，从而容易反复发生中耳炎。而且腺样体肥大本身也可能成为持续的感染病灶，不断向中耳内释放病原体，导致中耳炎反复发作。
五、过敏因素
过敏体质的人群，当接触到过敏原时，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔和鼻咽部的黏膜过敏反应，出现黏膜水肿、分泌物增多等情况。这些变化会影响咽鼓管的功能，导致中耳通气引流受阻，进而增加中耳炎反复发作的几率。例如，过敏性鼻炎患者同时患有中耳炎时，由于鼻腔和鼻咽部的过敏反应持续存在，中耳的炎症也容易反复发生。
