慢性肝炎治疗包括一般治疗(休息与饮食)、药物治疗(抗病毒及抗炎保肝),还需关注特殊人群(儿童、老年、妊娠期)并辅以中医治疗,一般治疗中要依病情调整休息与饮食,药物治疗针对病毒性肝炎选对应抗病毒药及抗炎保肝药,特殊人群治疗有各自注意事项,中医治疗需正规医师指导并与西医结合。
一、一般治疗
1.休息:慢性肝炎患者应根据病情适当休息,病情较轻者可从事轻体力工作,病情较重者需卧床休息,以减少肝脏负担,促进肝细胞修复。例如,急性发作期的慢性肝炎患者需严格卧床休息,待症状好转后逐渐增加活动量。
2.饮食:保证充足的热量摄入,一般每日每千克体重供给20-25千卡热量。提供富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果,维生素有助于肝细胞的修复与再生。摄入适量的蛋白质,以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等,蛋白质可维持氮平衡,促进肝细胞修复,但需注意避免高蛋白饮食加重肝脏负担。同时,要避免高脂肪、高糖饮食,以防加重肝脏脂肪变性。
二、药物治疗
1.抗病毒药物:如果是病毒性肝炎,如乙型肝炎和丙型肝炎,需根据病毒类型和患者具体情况选用抗病毒药物。对于乙型肝炎,常用药物有恩替卡韦等核苷类似物,恩替卡韦可抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性,从而抑制病毒复制;对于丙型肝炎,直接抗病毒药物(DAA)是主要治疗药物,如索磷布韦维帕他韦等,可有效清除丙型肝炎病毒。
2.抗炎保肝药物:如多烯磷脂酰胆碱,可保护肝细胞膜,促进受损肝细胞的修复;甘草酸制剂,如复方甘草酸苷,具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜等作用,可用于改善慢性肝炎患者的肝功能异常。
三、针对特殊人群的注意事项
1.儿童患者:儿童慢性肝炎需更加谨慎用药,抗病毒药物的选择和使用需严格遵循儿童用药规范,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在饮食方面,要保证营养均衡且符合儿童生长需求,同时密切关注儿童的肝功能变化和生长发育指标。
2.老年患者:老年慢性肝炎患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时需考虑药物相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物,使用抗炎保肝药物或抗病毒药物时要注意与这些药物的相互作用。在休息和饮食方面,要根据老年患者的身体状况适当调整,休息要充足但也要避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题,饮食要易于消化且营养均衡。
3.妊娠期患者:妊娠期慢性肝炎患者的治疗需权衡母婴双方的利益。抗病毒药物的选择要考虑对胎儿的影响,有些抗病毒药物可能会对胎儿造成不良影响,需在医生评估后谨慎使用。在孕期要密切监测肝功能和胎儿的发育情况,饮食上要保证孕妇和胎儿的营养需求。
四、中医治疗辅助
中医可根据慢性肝炎患者的辨证分型进行治疗。例如,对于肝郁脾虚型患者,可采用疏肝健脾的治法,选用柴胡疏肝散合四君子汤加减;对于肝肾阴虚型患者,可采用滋补肝肾的治法,选用一贯煎加减等。但中医治疗需在正规中医医师的指导下进行,且要与西医治疗相结合,发挥各自优势。



