牙周炎痛得厉害时，应及时就医明确病情，随后进行局部应急处理，如清洁冲洗、切开引流等，还可辅助使用抗生素、止痛药等药物，同时进行龈上洁治、龈下刮治等基础治疗并接受口腔卫生维护指导，要根据自身年龄等特殊情况遵循注意事项来缓解疼痛与控制病情发展。
一、及时就医明确病情
牙周炎痛得厉害时，首先应尽快前往口腔科就诊。医生会通过详细检查，如口腔视诊、牙周探诊等，明确牙周炎的严重程度，例如牙周袋的深度、牙槽骨吸收情况等，这对于制定后续治疗方案至关重要。不同病情严重程度的牙周炎，治疗方式会有所不同。
二、局部应急处理
清洁冲洗：若局部有较多的菌斑、牙石等刺激物导致疼痛，医生可能会进行局部的冲洗，使用过氧化氢溶液等对牙周袋进行冲洗，以清除其中的食物残渣、细菌等，减轻炎症和疼痛。一般适用于急性牙周炎导致局部肿胀、有渗出的情况，通过冲洗可以改善局部的微环境。
切开引流：如果牙周袋形成脓肿且有波动感，医生可能会进行切开引流，将脓液排出，迅速缓解疼痛。这种情况常见于牙周炎发展到较严重阶段，局部脓肿形成时，及时引流能减轻局部压力，缓解疼痛。
三、药物辅助治疗
抗生素：对于病情较为严重、有感染扩散风险的患者，可能会使用抗生素，如甲硝唑等。但抗生素的使用需要严格遵循医嘱，因为长期或不规范使用抗生素可能会导致耐药等问题。甲硝唑主要针对厌氧菌感染，牙周炎往往有厌氧菌参与感染过程，所以在合适情况下使用可帮助控制炎症。不过，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童由于肝肾功能发育不完全，使用可能会有更多不良反应风险；孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响。
止痛药：在疼痛较为剧烈时，医生可能会根据情况开具一些止痛药，如布洛芬等非甾体抗炎药。但止痛药只能暂时缓解疼痛，不能从根本上治疗牙周炎，而且也有一定的禁忌人群，比如有消化道溃疡病史的患者使用布洛芬可能会加重溃疡病情等。
四、基础治疗与维护
龈上洁治和龈下刮治：这是治疗牙周炎的基础步骤。龈上洁治是去除牙龈上的牙石、菌斑等，龈下刮治则是深入到牙龈下方去除牙石和菌斑，以消除局部刺激因素，从根源上缓解炎症和疼痛。一般需要多次就诊完成，对于不同年龄的患者，操作时要注意根据其配合程度等进行适当调整，比如儿童可能需要在家长协助下，在较为放松的状态下进行治疗。
口腔卫生维护指导：患者自身要注意保持良好的口腔卫生习惯，包括正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、定期更换牙刷等。不同年龄阶段的人群刷牙方法可能需要有所不同，儿童可能需要家长帮助监督和指导正确刷牙；成年人则要自觉养成良好的口腔卫生习惯，以防止牙周炎复发导致疼痛再次出现。同时，要避免一些不良生活方式，如吸烟等，吸烟会加重牙周炎的病情，增加疼痛发作的可能性，所以吸烟者需要尽量戒烟。
总之，牙周炎痛得厉害时要及时采取上述综合措施进行处理，同时根据自身的年龄、健康状况等特殊情况遵循相应的注意事项，以更好地缓解疼痛并控制牙周炎的发展。
