尿道感染有尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物(脓性、稀薄分泌物)、全身症状(发热、寒战、乏力头痛),儿童症状不典型,老年人全身症状不明显且局部症状隐匿。
尿急:有强烈的排尿冲动,很难控制,常迫不及待地要排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于尿道感染导致尿道平滑肌痉挛,以及炎症介质刺激膀胱逼尿肌,使得膀胱不能正常储存尿液,一旦有少量尿液就会触发强烈的排尿信号。
尿痛:排尿时尿道会产生疼痛,疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。疼痛程度因人而异,轻者可能只是排尿时稍有不适,重者则如刀割般疼痛。在排尿开始时疼痛往往较为明显,这是因为病原体主要集中在尿道外口附近,排尿时尿液通过尿道外口,刺激炎症部位导致疼痛。
尿道分泌物
脓性分泌物:急性尿道感染时,可能会出现尿道脓性分泌物。例如淋菌性尿道炎,患者尿道会流出黄色、黏稠的脓性分泌物,这是因为淋病奈瑟菌感染尿道后,引起尿道黏膜的化脓性炎症反应,导致黏膜上皮细胞坏死、脱落,与炎性渗出物混合形成脓性分泌物。
稀薄分泌物:非淋菌性尿道炎等情况可能会出现尿道稀薄分泌物,颜色可能为白色或透明状,量相对较少。如由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎,尿道黏膜会出现轻度炎症,分泌少量稀薄的黏液性或浆液性分泌物。
全身症状
发热:严重的尿道感染可能会引起全身发热症状,尤其是上尿路感染时更容易出现。体温可升高至38℃以上,甚至更高。这是因为病原体及其毒素进入血液循环,引起机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,产热增加而散热减少,从而出现发热。例如急性肾盂肾炎(属于上尿路感染),患者除了有尿道感染症状外,还常伴有高热、寒战等全身症状。
寒战:在发热的同时,部分患者可能会出现寒战,表现为全身发抖。这是由于体温急剧上升期,机体产热大于散热,通过骨骼肌不自主收缩来产生热量,以提高体温,所以会出现寒战现象。
乏力、头痛:患者可能会感到全身乏力,没有精神,同时可能伴有头痛等不适。这是因为感染引起身体的应激反应,消耗了大量能量,并且炎症介质的释放会影响神经系统的功能,导致患者出现乏力、头痛等全身不适症状。
不同人群的表现差异
儿童:儿童尿道感染时症状可能不典型。例如婴幼儿可能主要表现为发热、哭闹不安、拒食等,而不会像成人那样明确诉说尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为儿童的泌尿系统解剖结构和生理功能与成人不同,尿道短、宽,且免疫系统发育尚不完善,感染后的表现不典型,容易被忽视,需要家长密切观察儿童的一般状况,如是否有发热、精神状态是否异常等。
老年人:老年人尿道感染时可能全身症状不明显,但局部症状相对隐匿。例如可能只有轻度的尿频、尿急,或者尿道有轻微的不适感,容易被忽视而延误治疗。这是因为老年人机体的免疫力下降,炎症反应相对较轻,同时老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会掩盖尿道感染的症状,所以对于老年人出现不明原因的尿频、尿急等情况,要高度警惕尿道感染的可能。