尿道炎与阴道炎可从症状表现、发病原因、实验室检查方面区分,症状表现上尿道炎以尿道症状为主,阴道炎以阴道及外阴症状为主;发病原因尿道炎多因病原体感染尿道及相关诱因,阴道炎与菌群失调、病原体感染等有关;实验室检查尿道炎靠尿常规及尿道分泌物检查,阴道炎靠阴道分泌物检查,孕期、老年女性患相关炎症有其特点,需及时就医并谨慎治疗。
尿道炎:主要表现为尿道的相关症状,男性患者可能出现尿道刺痒、尿频、尿痛,有时尿道会有少量稀薄分泌物;女性患者尿道炎时也会有尿频、尿急、尿痛,尿道口可能有红肿、瘙痒,部分患者还可能出现排尿时尿道灼热感等。一般尿道炎的尿道症状相对突出,疼痛位置主要在尿道部位。
阴道炎:不同类型阴道炎症状有差异,但总体以阴道及外阴相关症状为主。例如细菌性阴道炎,患者阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味,外阴可能有瘙痒感;霉菌性阴道炎患者阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状,外阴瘙痒明显,瘙痒症状较为剧烈,可伴有阴道灼热感;滴虫性阴道炎患者阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状,有臭味,外阴瘙痒,还可能出现性交疼痛等症状。阴道炎的症状主要集中在阴道及外阴区域。
发病原因方面
尿道炎:多由病原体感染尿道引起,常见病原体有大肠杆菌、淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等。性生活不卫生、尿道损伤、尿道梗阻(如尿道结石等)等因素易诱发尿道炎。比如不注意性生活前后的卫生清洁,细菌等病原体容易侵入尿道引发感染;尿道有外伤时,也为病原体入侵创造了条件。
阴道炎:常见的发病原因包括阴道内菌群失调、外界病原体感染等。像长期使用广谱抗生素、雌激素水平变化(如孕期、绝经后)等易导致阴道内菌群失调,引发阴道炎;而白色念珠菌、阴道毛滴虫、加德纳菌等病原体感染也可引起不同类型的阴道炎,性生活传播也是某些阴道炎病原体传播的途径之一,例如滴虫性阴道炎可通过性接触传播。
实验室检查方面
尿道炎:尿常规检查可见白细胞计数升高,有时可见红细胞;尿道分泌物涂片或培养可发现相应的病原体,如淋病奈瑟菌培养阳性可诊断淋病性尿道炎,支原体、衣原体培养或核酸检测阳性可诊断非淋菌性尿道炎等。
阴道炎:妇科检查时取阴道分泌物进行检查,细菌性阴道炎可见线索细胞;霉菌性阴道炎在阴道分泌物中可找到白色念珠菌菌丝或孢子;滴虫性阴道炎可在阴道分泌物中发现阴道毛滴虫。通过阴道分泌物的显微镜检查、病原体培养等方式来明确阴道炎的类型及病原体。
对于特殊人群,比如孕期女性,尿道炎和阴道炎的表现可能会因为孕期生理变化而有所不同,孕期女性免疫力相对较低,且阴道环境改变等因素,更易发生炎症,一旦出现疑似尿道炎或阴道炎的症状,应及时就医,因为孕期用药需要特别谨慎,要在医生指导下进行检查和治疗,以避免对胎儿造成不良影响。老年女性由于雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,也更容易发生阴道炎,同时也可能合并尿道炎,在诊断和治疗时需要综合考虑其生理特点,选择合适的检查方法和治疗措施。