喉阻塞的分度及治疗原则

来源:民福康

喉阻塞分四度,一度需明确病因积极治疗,儿童和老年有特殊考虑;二度因炎症等情况处理不同,儿童和老年有特殊监测和用药考虑;三度炎症引起短时间喉阻塞可观察用药并备气管切开术,肿瘤则立即手术,儿童和老年有特殊情况;四度立即行气管切开术,情况紧急可先行环甲膜切开术等,儿童和老年有特殊抢救及术后护理考虑

一、喉阻塞的分度

喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难,其分度主要根据病情轻重分为四度:

一度:安静时无呼吸困难表现,活动或哭闹时,有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷。

二度:安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状,脉搏正常。

三度:呼吸困难明显,吸气性喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。

四度:呼吸极度困难,患者坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀、定向力丧失、心律不齐、脉搏细数,昏迷、大小便失禁等,若不及时抢救,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

二、喉阻塞的治疗原则

1.一度:应明确病因,积极进行病因治疗。如由炎症引起,使用抗生素和糖皮质激素消除炎症。

特殊人群考虑:儿童患者需密切观察病情变化,因为儿童喉部黏膜下组织较疏松,炎症时易发生肿胀,病情变化可能较快;老年患者若有基础疾病如心血管疾病等,在使用药物时需考虑对基础疾病的影响,尽量选择对基础疾病影响较小的治疗方式。

2.二度:因炎症引起者,用足量有效的抗生素和糖皮质激素,大多可避免气管切开术。若为异物,应立即取出;如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者,应考虑做气管切开术。

特殊人群考虑:儿童二度喉阻塞,由于其气道相对狭窄,即使是炎症引起,也需密切监测呼吸情况,因为儿童病情进展可能更迅速;老年患者若选择药物治疗,要注意药物间的相互作用,例如同时使用多种药物时,需评估是否会加重肝肾功能负担等。

3.三度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下可积极使用药物治疗,并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转,全身情况较差时,宜及早行气管切开术。若为肿瘤,则应立即行气管切开术。

特殊人群考虑:儿童三度喉阻塞,由于其呼吸储备功能相对较弱,更需尽快评估是否需要气管切开,同时要注意儿童的营养支持等;老年患者行气管切开术时,要考虑其术后恢复能力,如心肺功能情况等,术后护理要加强呼吸道管理,预防肺部感染等并发症。

4.四度:立即行气管切开术,若病情十分紧急时,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。

特殊人群考虑:儿童四度喉阻塞,情况危急,需争分夺秒进行抢救,要注意儿童的气道管理操作的规范性和轻柔性;老年患者四度喉阻塞,在进行气管切开等操作时,要充分评估其身体耐受性,术后要加强生命体征监测,预防并发症的发生,如心律失常、肺部感染等。

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喉阻塞
喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。其为一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。根据发病急、缓将喉阻塞分为急性和慢性两类。
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重度先天性喉软骨发育不良怎么办
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喉阻塞的分度及处理原则是什么?
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喉阻塞的分度主要是经过病人在静息期的呼吸困难程度以及临床的表现来进行分度。治疗建议:一二期的呼吸困难,喉阻塞正常需要密切观察病人呼吸状况,而34期的喉阻塞病人则应当进行气管切开,保证气道通畅。
喉阻塞的分度标准是什么?
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首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
喉阻塞一般是耳鼻喉科临床的多见急症。临床症状一般表现为吸入性的呼吸困难、喉喘鸣、声音嘶哑以及吸入性三凹症等缺氧症状。临床上一般根据病情的轻重分为四度:一度是在安静状态下没有明显的呼吸困难,当有轻微活动时候才会表现出呼吸困难以及喉喘鸣,例如爬楼、散步。二度是在安静状态下就有呼吸困难症状,活动后呼吸困难
喉阻塞的分度?
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北京医院 三甲
喉阻塞又称为喉梗阻,是耳鼻喉科多见急症。主要症状是吸入性呼吸困难、喉喘鸣和三凹症。根据症状轻重一般分为四度:一度是在安静状态下,没有明显的呼吸困难,轻微活动后会表现出呼吸困难和喉鸣;二度是在安静状态下有轻微的呼吸困难和喉喘鸣,活动后明显加重,但是尚不影响睡眠和饮食;三度是在二度的基础上,有明显的呼吸
喉阻塞的分度及治疗原则?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
喉阻塞一般分为四度。一度:喉阻塞在平静时无症状,哭闹的时候会有轻度吸气性困难,二度:会表现出轻度呼气性困难,在活动时情况会加重,三度:在吸气呼气的时候会表现出明显困难,会使胸骨上窝等软组织吸气期凹陷明显,会使病人血压升高,心跳强而有力,四度:会导致呼吸急促困难,严重缺氧,会表现出坐立不安、面色苍白等
喉阻塞的分度如何判断处理原则有哪些?
宋海涛 主任医师
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喉阻塞的分度主要依据病人临床症状来判断一二度的喉阻塞,病人一般以活动后表现出的呼吸不畅为主要表现。治疗建议:正常无明显的缺氧症状,而三四度呼吸困难病人会有明显缺氧症状,如心率增快紫绀以及不能平卧等相关症状。
喉阻塞挂什么科室
王利一 主任医师
北京医院 三甲
喉阻塞根据严重程度不同,可以挂耳鼻喉科和急诊科。一般喉阻塞都是急症,一下子病人呼吸困难,出现三凹征来,这个时候最好不要挂普通门诊、挂平诊,一定要去挂急诊。因为一旦喉阻塞,有可能短期之内呼吸困难,会窒息死亡。所以出现喉阻塞,一般建议首先挂急诊科。急诊科挂了以后,可能首先还是分流到耳鼻喉科,要看一下喉阻塞到底是什么原因引起来。如果是喉疾病引起
喉阻塞有什么危害
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北京医院 三甲
喉阻塞最大危害就是呼吸困难、猝死。喉阻塞程度不一,如果比较轻,很多人就会有点哮鸣音,觉得有点呼吸困难,只有运动时候才有,平躺时候没有。这个时候及时治疗原发病或者给点激素消肿,用点雾化吸入,可能呼吸困难就缓解。如果是一个急症喉阻塞,一下子把呼吸通道完全堵住,比如儿童把东西不小心呛到气管里面去了或者把喉堵住,急性呼吸困难,这个是非常严重,因为
喉阻塞的临床表现
梁媛 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
喉阻塞的临床表现主要有吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性软组织凹陷,吸气性呼吸困难可以根据严重程度分为四度。除了这些症状,患者可能还会出现声嘶、发绀、面部发紫等症状。喉阻塞的患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。饮食也要注意清淡,避免辛辣刺激。
喉阻塞进一步加重应如何急救
梁媛 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
如果是因为吸入异物导致的喉阻塞,可以通过去除病因,例如取出异物来改善患者的喉阻塞症状。但是对于急性炎症或是变态反应性的疾病,经过保守治疗,例如足量的抗生素或是足量的糖皮质激素治疗后仍无效,然后发展成为三度或是三度以上喉阻塞时,需要积极的进行气管切开,以改善患者的通气。
喉阻塞的病因是什么
梁媛 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
喉阻塞的病因有很多,主要有炎症、咽喉异物、喉外伤、神经源性、神经血管性水肿或变态反应性水肿以及术后并发症等。喉阻塞要及时进行处理,因为喉阻塞会引起缺氧,所以如果处理不及时就有可能会引起窒息,危及患者的生命。
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