产后尿路感染有典型和非典型症状,典型症状包括尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)和全身症状(发热、寒战),非典型症状在老年、剖宫产、母乳喂养产后女性中有不同表现,出现相关症状需通过尿常规、尿细菌培养等检查诊断,应及时就医避免感染加重。
一、典型症状
(一)尿路刺激征
1.尿频
产后女性会频繁产生尿意,排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而产后尿路感染患者可能白天排尿次数超过8次,夜间也可能1-2小时就需要排尿一次。这是因为炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,从而导致尿频。
2.尿急
患者有强烈的排尿欲望,很难控制,往往一有尿意就必须立即排尿,否则可能会出现急迫性尿失禁。这是由于膀胱受到炎症刺激后,神经反射异常,使得排尿反射过于敏感。
3.尿痛
排尿时尿道会有烧灼感或刺痛感,疼痛程度因人而异。疼痛可出现在排尿开始时、排尿过程中或排尿结束后。这是因为尿道黏膜在炎症状态下,受到尿液的刺激,引起疼痛感觉。
(二)全身症状
1.发热
部分产后尿路感染患者会出现发热症状,体温可轻度升高,一般在37.5-38.5℃左右,少数严重患者体温可超过38.5℃。这是机体对感染的一种免疫反应,炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致发热。如果发热持续不退或体温进一步升高,可能提示感染较为严重,存在肾盂肾炎等情况。
2.寒战
有时患者会伴有寒战,这是发热的前驱症状,多在体温上升期出现。由于细菌感染,机体免疫系统被激活,导致体温调节中枢功能紊乱,引起肌肉不自主收缩,从而出现寒战。
二、非典型症状
(一)老年产后女性
老年产后女性尿路感染症状可能不典型,除了可能有上述尿路刺激征和全身症状外,还可能表现为精神状态改变,如嗜睡、意识模糊等。这是因为老年患者机体抵抗力相对较弱,感染后身体的反应不如年轻患者明显,容易被忽视。所以对于老年产后女性,即使没有典型的尿路刺激征,若出现精神状态异常,也需要考虑尿路感染的可能。
(二)剖宫产产后女性
剖宫产产后女性尿路感染可能会出现下腹部切口周围不适或隐痛,同时伴有尿路刺激征。这是因为剖宫产手术可能会对泌尿系统周围组织有一定影响,而且产后身体恢复期间,机体抵抗力下降,更容易发生感染,炎症可能会累及周围组织,导致切口周围也出现不适症状。
(三)母乳喂养产后女性
母乳喂养产后女性尿路感染时,可能在尿路刺激征的基础上,由于哺乳等原因,身体较为疲劳,恢复相对缓慢。同时,在使用一些药物治疗尿路感染时需要考虑对母乳喂养的影响,所以症状表现可能与非母乳喂养产妇有一定不同,但基本的尿路刺激征等表现是相似的,只是在治疗用药选择上更为谨慎。
三、相关检查与诊断提示
如果产后女性出现上述症状,需要进行尿常规检查,可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可发现致病菌。通过这些检查可以明确诊断产后尿路感染。一旦怀疑有产后尿路感染,应及时就医进行相关检查,以便早期诊断和治疗,避免感染进一步加重,影响产妇的身体恢复和母乳喂养等情况。