二尖瓣反流不同程度和不同人群症状表现不同，轻度可能无症状，中度有疲劳、活动后气短等，重度有呼吸困难、乏力、水肿、心悸等；儿童可现生长发育迟缓、活动耐力下降、呼吸急促；女性妊娠期可致症状加重，更年期可能使症状变化；老年人群症状不典型易被忽视；有基础病史人群会使原有疾病症状加重。
一、不同程度二尖瓣反流的常见症状
轻度二尖瓣反流：部分患者可能无明显症状，多在体检通过超声心动图等检查时偶然发现。这是因为轻度反流对心脏整体功能影响较小，心脏能够通过自身的代偿机制维持基本的血液循环，所以患者可能没有不适感觉。
中度二尖瓣反流：可能会出现疲劳、乏力等症状。这是由于心脏在中度二尖瓣反流情况下，需要更努力地工作来保证血液的正常循环，导致身体的能量消耗增加，从而使患者感到疲劳。另外，也可能在活动后出现气短，尤其是进行体力活动时，心脏的负荷加重，反流的血液影响了肺循环，导致肺淤血，进而引起气短症状加重。
重度二尖瓣反流：患者会出现较为明显的症状，如呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸，即患者不能平卧，必须采取端坐位才能缓解呼吸困难。这是因为重度二尖瓣反流导致大量血液反流，肺淤血严重，端坐位时可减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸困难。还可能出现乏力、水肿，水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，这是由于心脏功能受损，体循环淤血，静脉回流受阻，导致液体潴留引起水肿。另外，还可能有心悸等症状，是因为心脏节律可能受到影响或者心脏功能紊乱所致。
二、不同人群二尖瓣反流症状的特点
儿童：儿童二尖瓣反流可能表现为生长发育迟缓，因为心脏功能异常影响了全身的血液供应，从而影响身体的正常生长发育。还可能出现活动耐力下降，比同龄儿童更容易疲劳，在进行玩耍等活动时很快就会感到疲倦。另外，可能出现呼吸急促，尤其是在活动后更为明显，这是因为儿童时期心脏代偿能力相对较弱，重度二尖瓣反流对其影响更显著。
女性：女性在妊娠期可能会使二尖瓣反流症状加重，因为妊娠期女性血容量增加，心脏负荷加重，反流的血液量相对增多，从而加重心脏的负担，导致症状更明显。而更年期女性由于体内激素水平变化，可能会影响心脏的功能调节，也可能使二尖瓣反流相关症状有所变化。
老年人群：老年人群二尖瓣反流症状可能不典型，容易被忽视。例如，可能仅表现为轻微的乏力、气短，而不像年轻人那样症状较为典型。这是因为老年人的机体代偿能力下降，而且可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些基础疾病的症状可能会掩盖二尖瓣反流的典型症状。同时，老年人群出现水肿等症状时，可能会被误认为是其他疾病引起的，如肾脏疾病等，需要仔细鉴别。
有基础病史人群：对于本身有冠心病的患者，二尖瓣反流可能会加重心肌缺血的症状，因为心脏功能进一步受损，心肌的供血供氧相对不足，从而使心绞痛等冠心病相关症状加重。对于有心肌病病史的患者，二尖瓣反流会使心脏的结构和功能进一步恶化，导致心肌病相关症状如心力衰竭等的加重，出现更严重的呼吸困难、水肿等表现。
