鼻咽癌是鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，症状与肿瘤情况相关，常见症状有：局部症状如鼻塞、耳部症状、回吸性涕血；颈部症状如淋巴结肿大；颅神经症状如头痛、复视与面麻、软腭瘫痪；远处转移症状如骨转移、肺转移等。特殊人群中，儿童患者需警惕与腺样体肥大鉴别，出现症状超2周应就医；老年患者合并基础疾病症状易被掩盖，建议定期鼻咽部体检，尤其有吸烟史者；家族史人群直系亲属患病者，30岁后每年应进行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查。诊断建议为症状持续2周以上应至耳鼻喉科就诊，确诊依赖病理检查，影像学检查用于评估肿瘤范围及分期。预防建议为避免腌制食品摄入、戒烟限酒、定期进行EB病毒抗体检测，高危人群可考虑鼻咽部MRI筛查。鼻咽癌早期症状隐匿，积极筛查可实现早期诊断，有相关症状者应及时就医。
一、鼻咽癌的典型症状
鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其症状与肿瘤生长部位、大小及侵犯范围密切相关。以下为常见症状分类及详细说明：
1.局部症状
1.1鼻部症状：早期可出现单侧或双侧鼻塞，随肿瘤增大可呈持续性。研究显示约60%的患者首发症状为鼻塞，需与慢性鼻炎、鼻窦炎鉴别。
1.2耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管可致分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降及耳鸣。需注意儿童患者易误诊为腺样体肥大。
1.3出血症状：回吸性涕血为特征性表现，约45%患者早期出现晨起痰中带血丝。需与鼻腔干燥、鼻中隔偏曲等出血鉴别。
2.颈部症状
2.1淋巴结肿大：约70%患者就诊时已出现颈部无痛性肿块，多位于上颈部深部。需警惕双侧同时肿大者，病理检查可明确性质。
3.颅神经症状
3.1头痛：肿瘤侵犯颅底骨质可致持续性头痛，部位多与侵犯神经相关。
3.2复视与面麻：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经受累可出现眼球运动障碍、面部麻木。
3.3软腭瘫痪：Ⅸ、Ⅹ颅神经受累可致吞咽困难、声嘶等。
4.远处转移症状
4.1骨转移：表现为持续性骨痛，易发生于脊柱、骨盆等部位。
4.2肺转移：可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
二、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：需警惕腺样体肥大与鼻咽癌鉴别，建议行鼻咽镜检查。儿童出现持续性鼻塞、耳闷等症状超过2周应立即就医。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，症状易被掩盖。建议定期进行鼻咽部体检，尤其是有吸烟史者。
3.家族史人群：鼻咽癌具有遗传倾向，家族中直系亲属患病者，建议30岁后每年进行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查。
三、诊断建议
1.出现上述症状持续2周以上者，应立即至耳鼻喉科就诊。
2.确诊需依赖病理检查，鼻咽镜活检为金标准。
3.影像学检查（CT/MRI）用于评估肿瘤范围及分期。
四、预防建议
1.避免腌制食品摄入，研究显示亚硝胺类物质与鼻咽癌发病相关。
2.戒烟限酒，烟草烟雾中的致癌物可损伤鼻咽黏膜。
3.定期进行EB病毒抗体检测，高危人群可考虑鼻咽部MRI筛查。
鼻咽癌早期症状隐匿，但通过积极筛查可实现早期诊断。建议有相关症状者及时就医，避免延误治疗时机。
