睾丸精索鞘膜积液有典型症状和不同人群特殊表现及伴随症状。典型症状包括婴幼儿和成人的阴囊肿块及成人的坠胀感或牵拉痛；不同人群有特殊表现，婴幼儿常哭闹，成人不同年龄和性别表现有差异；伴随症状有合并感染时的疼痛及外伤后的相关表现，还有合并其他情况时的排尿异常。
一、典型症状
1.阴囊肿块
婴幼儿时期：多为单侧发病，表现为阴囊部位逐渐增大的肿块，通常在洗澡、换尿布时被家长发现。肿块边界多较清晰，质地多为囊性，触之有波动感。这是因为鞘膜内积聚了过多的液体，导致阴囊局部膨隆。例如，一项针对婴幼儿鞘膜积液的临床研究显示，约85%的患儿以阴囊肿块为首发症状。
成人时期：单侧或双侧均可发病，肿块大小不一，小的如核桃，大的可如鸡蛋甚至更大，可占据整个阴囊。肿块生长速度一般较为缓慢，但也有部分患者短期内肿块明显增大，可能与炎症、创伤等因素刺激鞘膜分泌过多液体有关。
2.坠胀感或牵拉痛
患者可感觉阴囊部位有坠胀不适的感觉，尤其是在长时间站立、行走或活动后，坠胀感会加重。部分患者还可伴有下腹部或腹股沟区域的牵拉痛，这是由于积液量较多，对阴囊及周围组织产生牵拉作用所致。比如，有研究表明，约60%的成人鞘膜积液患者会出现不同程度的坠胀或牵拉痛症状。
二、不同人群的特殊表现
1.婴幼儿
由于婴幼儿不会用语言表达不适，家长需特别留意阴囊的变化。除了阴囊肿块外，可能还会出现哭闹不安的情况，尤其是在积液量突然增多或局部有不适时，哭闹会更加明显。这是因为婴幼儿阴囊内液体增多引起的不适难以通过语言表达，只能以哭闹来传达。
2.成人
不同年龄阶段：年轻成人可能因运动、外伤等因素导致鞘膜积液，症状相对较明显，如肿块增大较快、疼痛较剧烈等；而中老年成人可能合并有其他基础疾病，如前列腺增生等，鞘膜积液的症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，表现为坠胀感相对较轻，但阴囊肿块可能逐渐增大，且随着年龄增长，机体恢复能力相对较弱，积液吸收较困难。
不同性别：一般无明显性别差异，但需注意与其他阴囊疾病进行鉴别诊断，如睾丸肿瘤等，睾丸肿瘤也可表现为阴囊肿块，但睾丸肿瘤的肿块质地多较硬，与鞘膜积液的囊性波动感不同。
三、伴随症状
1.疼痛
当鞘膜积液合并感染时，可出现阴囊局部疼痛，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛，同时可伴有阴囊皮肤红肿、发热等表现。这是因为炎症刺激导致鞘膜及周围组织发生炎症反应，引起疼痛和红肿。例如，临床统计显示，约10%-15%的鞘膜积液患者在合并感染时会出现疼痛及红肿等伴随症状。
若鞘膜积液是由于外伤引起，除了阴囊肿块外，还可能有明确的外伤史，受伤当时可能有局部疼痛，随后出现积液，疼痛可能会在短期内有所缓解，但随着积液增多又会出现坠胀等不适。
2.排尿异常
当鞘膜积液合并有腹股沟疝等情况时，可能会影响到泌尿系统，导致排尿异常，如排尿困难、尿频等。这是因为疝内容物可能压迫尿道或影响膀胱的正常功能，从而引起排尿方面的改变。不过这种情况相对较少见，约占鞘膜积液相关疾病的5%左右。
