胎儿脑积水是指脑室系统脑脊液积聚过多致脑室扩张，超声可发现侧脑室宽度异常，其可能由先天发育异常、染色体异常、宫内感染等引起，需通过染色体检查、磁共振检查进一步明确病因，再根据严重程度决策，轻度脑积水定期复查，重度脑积水多学科会诊后可能终止妊娠，孕妇要注意心理调适和孕期保健。
一、胎儿脑积水的定义及超声表现
胎儿脑积水是指胎儿脑室系统内脑脊液积聚过多，导致脑室扩张的一种情况。通过超声检查可发现侧脑室宽度等指标异常，正常胎儿侧脑室宽度一般不超过10mm，若侧脑室宽度在10-15mm之间为轻度脑积水，超过15mm则考虑为重度脑积水。
二、胎儿脑积水的可能原因
1.先天发育异常：如神经管发育缺陷等情况可能导致脑脊液循环通路受阻，从而引发脑积水。
2.染色体异常：某些染色体疾病，例如21-三体综合征等，常伴随胎儿脑积水的发生。有研究表明，染色体异常胎儿出现脑积水的概率明显高于正常染色体胎儿。
3.宫内感染：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体，可能影响胎儿神经系统发育，导致脑积水。
三、胎儿脑积水的处理方法
1.进一步检查明确病因
染色体检查：通过羊水穿刺等方法进行染色体核型分析，以排除染色体异常导致的脑积水。对于有家族遗传病史或超声检查提示可能存在染色体异常的胎儿，染色体检查尤为重要。
磁共振检查：磁共振成像（MRI）对胎儿颅脑结构的显示比超声更为清晰，可更准确地评估脑室扩张程度、脑积水对脑实质的压迫情况等，有助于更全面地了解胎儿脑部病变。
2.根据脑积水严重程度决策
轻度脑积水（侧脑室宽度10-15mm）
定期复查超声：密切观察侧脑室宽度的变化情况。一般建议每隔2-4周进行一次超声检查，动态评估脑室扩张的进展。如果侧脑室宽度没有继续增加，甚至有所缩小，胎儿有可能在出生后自行吸收改善。
评估胎儿其他系统情况：全面检查胎儿其他器官系统是否存在异常，因为单一的脑积水可能与其他器官系统的畸形相关联。
重度脑积水（侧脑室宽度超过15mm）
多学科会诊：由产科医生、儿科医生、遗传学家等多学科团队进行会诊，综合评估胎儿的整体情况。考虑到重度脑积水可能会对胎儿的神经系统发育造成严重影响，如导致智力障碍、运动功能障碍等，在充分告知孕妇及家属病情的严重性、预后情况等后，可能需要考虑终止妊娠。
四、特殊人群（孕妇）的注意事项
1.心理调适：孕妇得知胎儿有脑积水情况后，往往会出现焦虑、恐惧等不良情绪。家属应给予孕妇充分的关心和陪伴，帮助孕妇缓解心理压力，保持积极乐观的心态。因为长期的不良情绪可能会影响孕妇的内分泌等，对胎儿的发育产生不利影响。
2.孕期保健：孕妇要严格按照医嘱进行孕期保健，包括定期产检、合理饮食、适量运动等。保证充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素等的食物，以满足胎儿生长发育的需要。同时，要避免接触有害物质，如避免吸烟、饮酒，远离辐射等环境。
总之，对于胎儿脑积水的情况，需要通过详细的检查明确病因和病情严重程度，然后由多学科团队综合评估后做出科学合理的决策，同时关注孕妇的心理和孕期保健等方面。
