前置胎盘主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，出血时间及量与类型有关，一般无腹痛，可致贫血及休克，还会出现胎位及胎心异常，高龄孕妇、经产妇、有剖宫产史孕妇情况更复杂需特殊关注。
一、阴道流血
妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血：这是前置胎盘的主要临床表现。多见于妊娠28周后，尤其是接近孕37周时。例如，部分孕妇在夜间睡眠中发现阴道流血，而自身无明显腹痛等不适。其原因是妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张，而附着于子宫下段或宫颈部位的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，血窦破裂出血。
出血时间及量与前置胎盘类型有关：
完全性前置胎盘：初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，且出血频繁，量较多，有时一次大量出血即可使孕妇陷入休克状态。
部分性前置胎盘：出血时间、出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
边缘性前置胎盘：初次出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
二、腹痛
一般无腹痛：前置胎盘孕妇在阴道流血前通常无明显腹痛，这是与胎盘早剥的重要鉴别点。胎盘早剥多伴有腹痛，尤其是混合型胎盘早剥，子宫往往呈高张状态，有压痛等表现。但当前置胎盘合并胎盘早剥时，可能会出现腹痛。
特殊情况的腹痛：若前置胎盘发生胎盘植入等情况，可能会出现较为严重的腹痛，但这种情况相对少见。
三、贫血及休克表现
贫血：反复阴道流血可导致孕妇贫血，其严重程度与阴道流血量及流血持续时间有关。轻度贫血时孕妇可能仅有面色苍白、头晕等表现；中度或重度贫血时，孕妇会出现心悸、气短、乏力等症状，面色苍白明显，睑结膜、甲床等部位苍白。
休克：如果阴道流血量多，短期内可导致孕妇休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这种情况在完全性前置胎盘大量出血时较为常见，需紧急处理。
四、胎位及胎心异常
胎位异常：由于胎盘占据子宫下段，影响胎儿先露部入盆，前置胎盘孕妇胎位异常的发生率较高，如臀先露、横位等较为常见。
胎心异常：当出血较多时，胎儿可能因缺氧出现胎心异常，如胎心过快、过慢或胎心节律不规整等。通过胎心监护可以监测胎儿的胎心情况，若发现异常需及时处理。
特殊人群情况
高龄孕妇：高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高，其临床表现可能与一般孕妇相似，但由于高龄孕妇本身可能存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在出现前置胎盘相关表现时，病情变化可能更为复杂，需要更加密切地监测孕妇的生命体征、血常规等指标，以及时发现并处理可能出现的贫血、休克等情况。
经产妇：经产妇多次妊娠、分娩，子宫肌层可能受损，再次妊娠时前置胎盘的发生率相对较高。经产妇的临床表现与初产妇类似，但在处理时需要考虑其既往分娩史对子宫的影响，如是否存在子宫瘢痕等情况，这可能会影响到分娩方式的选择等。
有剖宫产史孕妇：既往有剖宫产史的孕妇发生前置胎盘尤其是胎盘植入的风险增加。这类孕妇在出现阴道流血等前置胎盘表现时，更要警惕胎盘植入的可能，因为胎盘植入可导致严重的出血等并发症，在评估病情和制定诊疗方案时需要充分考虑这一因素。
