高原心脏病是移居高原人群中常见的心血管疾病，由长期高原低氧环境引发，发病机制涉及肺血管收缩与重构、红细胞增多及血液黏稠度增加、心肌损伤等，临床表现有呼吸困难等症状和右心衰竭体征，可通过病史、临床表现及辅助检查诊断，预防需移居人群逐渐适应环境、定期体检，特殊人群如儿童、老年人、有基础心肺疾病人群需特殊关注与处理。
发病机制
肺血管收缩与重构：高原低氧环境使体内缺氧，导致肺血管收缩，长期的肺血管收缩会引起肺血管重构，使肺血管阻力增加，进而导致右心室后负荷加重。例如，研究发现高原地区居民肺小动脉肌化程度增加，血管壁增厚，管腔狭窄。
红细胞增多与血液黏稠度增加：高原低氧刺激机体产生更多的红细胞，使血液黏稠度升高，心脏的血液流变学发生改变，心脏的泵血负担加重。
心肌损伤：低氧环境下心肌细胞的能量代谢发生障碍，心肌细胞可能受到损伤，影响心肌的收缩和舒张功能。
临床表现
症状
呼吸困难：早期多在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现，这是由于心肺功能受损，气体交换障碍所致。
咳嗽：可能是干咳或伴有少量白痰，与肺淤血等因素有关。
心悸：心脏功能异常时，患者可自觉心跳加快、心慌等。
乏力：由于机体缺氧，全身代谢功能受影响，患者常感到疲倦、乏力。
体征
右心衰竭体征：如颈静脉怒张，这是因为右心回流受阻，静脉压升高；肝大且有压痛，是肝脏淤血的表现；下肢水肿，由于体循环淤血，液体渗出到组织间隙。
诊断依据
病史：有长期高原居住史。
临床表现：出现上述呼吸困难、咳嗽等相关症状和体征。
辅助检查
心电图：可显示右心室肥大、右心房肥大等改变，如电轴右偏、右心室高电压等。
胸部X线：可见肺动脉段突出，右心室增大等表现。
超声心动图：能更准确地评估右心室的大小、室壁厚度及功能等，是诊断高原心脏病的重要手段，可发现右心室扩大、肺动脉高压等情况。
预防措施
对于移居高原人群：逐渐适应高原环境，避免短期内进入海拔过高且低氧严重的地区。例如，可以通过阶梯式上升的方式，让身体有一个逐步适应低氧环境的过程。
定期体检：定期进行心肺功能等相关检查，以便早期发现问题并及时处理。
特殊人群情况
儿童：儿童处于生长发育阶段，对高原低氧环境的适应能力更差，发生高原心脏病的风险相对较高。要特别注意儿童在高原地区的呼吸、心率等变化，一旦出现异常应及时就医。儿童的心肺功能尚未完全发育成熟，低氧环境对其心肌等组织的损害可能更为严重，所以对于移居高原的儿童，更要密切关注其健康状况，提供良好的生活环境以减少低氧对身体的影响。
老年人：老年人本身心肺功能可能已有一定程度的减退，在高原地区更容易受到低氧环境的影响而引发高原心脏病。老年人应尽量避免快速进入高原地区，到达高原后要注意休息，减少体力活动，定期监测心肺功能指标，如有不适及时就医。
有基础心肺疾病人群：本身患有心肺疾病的人群在高原地区患高原心脏病的风险显著增加。这类人群应在医生评估后谨慎选择是否前往高原地区，如果必须前往，要做好充分的医疗准备，携带必要的监测和治疗设备，并密切监测病情变化，以便及时处理可能出现的心脏问题。
