尿道结石常见症状包括疼痛(有排尿痛、会阴及阴囊部疼痛)、排尿困难、血尿、尿道分泌物增多、急性尿潴留,疼痛程度与位置等有关,排尿困难因结石堵塞尿道所致,血尿是结石损伤黏膜引起,分泌物与结石刺激及感染有关,急性尿潴留是结石完全堵塞尿道导致。
1.疼痛
排尿痛:这是尿道结石较为典型的症状。结石在尿道内移动时,会刺激尿道黏膜,导致排尿时出现疼痛,疼痛程度可轻可重,有的患者表现为刺痛,有的则是较为剧烈的胀痛。疼痛可放射至阴茎头部等部位。例如,前尿道结石的患者在排尿时,疼痛会明显集中在尿道局部,并且在结石部位有明显的压痛感;后尿道结石引起的排尿痛可能会放射至会阴部或耻骨上区。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述可能有所不同,儿童可能会表现出哭闹不安等情况,而成年患者则能较为清晰地描述疼痛的部位和性质。对于有尿道结石病史的患者,再次出现排尿痛时更应警惕结石复发的可能。
会阴、阴囊部疼痛:当尿道结石位置较深,如后尿道结石时,除了排尿痛外,还可能出现会阴、阴囊部的疼痛,这种疼痛可能是隐痛或胀痛,在结石活动时疼痛会加剧。
2.排尿困难:结石堵塞尿道会引起排尿困难,表现为尿线变细、排尿费力,严重时可能出现尿滴沥甚至不能排尿。男性患者由于尿道较长且有生理弯曲,更容易出现排尿困难的情况。儿童尿道结石导致排尿困难时,可能会出现哭闹、用力排尿但尿量很少的现象。对于老年男性患者,还需要考虑是否同时存在前列腺增生等其他疾病加重排尿困难的情况。
3.血尿:结石在尿道内移动时,会损伤尿道黏膜,引起血尿。血尿一般为镜下血尿,但也有部分患者表现为肉眼血尿,尿液颜色呈红色。例如,前尿道结石患者在排尿后可能会发现尿道口有血迹,后尿道结石引起的血尿可能在尿液中整体呈现红色。不同年龄的患者血尿表现可能有所差异,儿童血尿可能不太容易被察觉,需要通过尿常规检查来发现,而成年患者可能能更明显地观察到尿液颜色的变化。对于有血尿症状的患者,尤其是伴有排尿异常的,要高度怀疑尿道结石等泌尿系统疾病。
4.尿道分泌物:结石刺激尿道黏膜,可导致尿道分泌物增多。分泌物一般为黏液性或脓性,部分患者尿道口可出现滴白现象。如果合并感染,分泌物会增多且颜色可能变黄、变稠。例如,尿道结石合并细菌感染时,患者尿道口的分泌物会明显增多,并且可能伴有异味。不同性别患者的尿道分泌物表现可能有一定差异,男性尿道较长,分泌物的变化可能更能反映尿道内部的情况,而女性尿道较短,分泌物异常可能更容易被忽视,但同样需要重视。对于有尿道分泌物异常的患者,要结合其他症状综合判断是否为尿道结石引起。
5.急性尿潴留:当尿道结石完全堵塞尿道时,会导致急性尿潴留,患者膀胱内充满尿液但无法排出,下腹部胀痛明显。这种情况多见于结石突然嵌顿的患者,如一些较大的结石在尿道内快速移动后卡住。无论是儿童还是成年患者,一旦发生急性尿潴留都是比较紧急的情况,需要及时处理。儿童急性尿潴留可能会因为疼痛而烦躁不安,成年患者则会因下腹部的剧烈胀痛而痛苦不堪。对于有尿道结石病史且出现排尿突然中断并伴有急性尿潴留的情况,要立即采取相应的处理措施来缓解症状。