感染性因素（包括病毒性和细菌性感染）、非感染性因素（过敏反应、物理或化学刺激、胃食管反流病、肿瘤性病变）均可导致喉咙肿痛，特殊人群（儿童、孕妇、老年人、免疫力低下人群）需格外注意。
一、感染性因素导致的喉咙肿痛
1.病毒性感染：最常见的是普通感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒），约占喉咙痛病例的30%~50%。病毒通过飞沫传播侵入咽喉部黏膜，引发局部炎症反应，表现为黏膜充血、水肿，伴有咽干、灼热感。流感病毒（如甲型、乙型流感病毒）感染时，喉咙肿痛症状更明显，常伴随高热、全身酸痛，病程约1~2周。此外，EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，也会出现喉咙肿痛，同时伴有淋巴结肿大、肝脾肿大，多见于青少年。
2.细菌性感染：A组β溶血性链球菌是急性咽炎的主要致病菌，约占细菌性咽炎的15%~30%。细菌产生的毒素直接损伤咽喉部黏膜，导致严重水肿、渗出，疼痛剧烈，吞咽时加重，可伴有发热、头痛。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可能引起喉咙肿痛，多见于免疫力低下人群，如老年人、慢性病患者。
二、非感染性因素引发的喉咙肿痛
1.过敏反应：接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发）后，机体释放组胺等炎症介质，引起咽喉部黏膜血管扩张、通透性增加，导致局部水肿。症状表现为喉咙瘙痒、肿痛，常伴有打喷嚏、流涕、眼睛痒等过敏症状，多见于过敏体质人群，春秋季节高发。
2.物理或化学刺激：长期吸烟或吸入二手烟，烟草中的有害物质（如尼古丁、焦油）直接刺激咽喉部黏膜，引发慢性炎症，导致喉咙肿痛、干燥。空气污染（如PM2.5、二氧化硫）也会损伤黏膜，加重症状。此外，过度用嗓（如教师、歌手）、大声喊叫等，可使咽喉部肌肉疲劳，黏膜充血，引起短暂性肿痛。
3.胃食管反流病：胃酸反流至食管下段，甚至达咽喉部，刺激黏膜，引发反流性咽炎。表现为喉咙肿痛、异物感，常伴有烧心、反酸、嗳气，多在饭后或平卧时加重。长期反流可导致咽喉部黏膜溃疡、狭窄，严重影响生活质量。
4.肿瘤性病变：喉癌早期可能仅表现为喉咙肿痛、异物感，随着肿瘤增大，可出现吞咽困难、声音嘶哑。甲状腺肿瘤压迫喉返神经或食管时，也会引起喉咙肿痛，多见于中老年人，有长期吸烟、饮酒史者风险更高。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，易发生病毒性咽炎，如疱疹性咽峡炎（由柯萨奇病毒引起），表现为高热、喉咙肿痛、拒食，口腔黏膜可见小疱疹。家长应注意观察孩子是否有流涎、哭闹不安等表现，避免给孩子食用过热、过硬食物，以防加重疼痛。
2.孕妇：孕期激素水平变化，免疫力相对降低，易患感冒等感染性疾病，导致喉咙肿痛。用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，如某些抗生素、解热镇痛药。可通过多喝水、用淡盐水漱口等非药物方法缓解症状。
3.老年人：老年人常伴有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病），免疫力低下，感染后喉咙肿痛症状可能更严重，且易引发并发症。用药时需考虑药物相互作用，避免使用肾毒性药物。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、器官移植术后患者，易发生机会性感染，如真菌性咽炎，表现为喉咙肿痛、白色伪膜，需及时进行病原学检查，针对性治疗。
