喉咙发炎的治疗需结合病因、症状及患者个体情况综合制定，规范化方案包括非药物治疗（如生理盐水漱口、含冰片或薄荷的润喉片、加湿器使用、温凉流质饮食、蜂蜜治疗）、药物治疗（针对病毒感染、细菌感染及症状控制的药物）及特殊人群处理要点（儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年患者的用药注意事项）。需立即就医的情况包括呼吸困难、吞咽困难、发热持续超过3天、颈部淋巴结肿大伴压痛等。预防措施包括疫苗接种和生活习惯调整。治疗应遵循个体化原则，非药物治疗为基础，药物治疗需严格掌握适应症，特殊人群用药需谨慎，出现警示症状或治疗3天无改善时应及时就诊。
一、非药物治疗措施
1、局部护理
生理盐水漱口：每日3~4次可稀释分泌物并减少细菌附着，研究显示其可降低急性咽炎患者症状评分（P<0.05）。
含冰片或薄荷的润喉片：通过局部冷刺激缓解疼痛，但需注意含糖制剂可能增加龋齿风险，糖尿病患者慎用。
加湿器使用：维持室内湿度40%~60%可减轻黏膜干燥，尤其适用于冬季供暖地区患者。
2、饮食调节
温凉流质饮食：如酸奶、米汤等可减少吞咽刺激，避免辣椒、酒精等刺激性食物。
蜂蜜治疗：1岁以上儿童可口服2.5~5ml天然蜂蜜，研究显示其缓解夜间咳嗽效果优于右美沙芬（P=0.003）。
二、药物治疗方案
1、病毒感染治疗
奥司他韦：仅限流感病毒引起的急性喉炎，发病48小时内使用可缩短病程1.3天（95%CI0.8~1.8）。
局部抗病毒：更昔洛韦凝胶可用于疱疹性咽峡炎局部治疗，但需注意过敏反应风险。
2、细菌感染治疗
青霉素类：对A组β溶血性链球菌感染首选阿莫西林，疗程需达10天以减少复发风险。
大环内酯类：对青霉素过敏者可选用阿奇霉素，但需警惕其与地高辛等药物的相互作用。
3、症状控制药物
非甾体抗炎药：布洛芬可减轻疼痛及发热，但需注意消化道出血风险，60岁以上患者需评估心血管风险。
局部糖皮质激素：雾化吸入布地奈德可减轻喉部水肿，但需严格掌握适应症，避免长期使用。
三、特殊人群处理要点
1、儿童患者
6岁以下禁用含可待因的镇咳药，2岁以下避免使用右美沙芬。
发热处理：3个月以下婴儿肛温≥38℃需立即就医，3~6个月肛温≥38.3℃建议评估。
2、孕妇及哺乳期妇女
首选青霉素类抗生素，妊娠期B类药物使用需权衡利弊。
局部麻醉剂如利多卡因需谨慎使用，可能通过胎盘屏障影响胎儿。
3、老年患者
需评估吞咽功能，避免误吸风险。
注意药物相互作用，如华法林与某些抗生素联用可能增加出血风险。
四、就医指征与预防策略
1、需立即就医的情况
呼吸困难、吞咽困难
发热持续超过3天
颈部淋巴结肿大伴压痛
2、预防措施
疫苗接种：流感疫苗可降低30%~60%感染风险，肺炎球菌疫苗适用于65岁以上人群。
生活习惯：戒烟可降低慢性咽炎发病率42%（OR=0.58,95%CI0.45~0.74）。
喉咙发炎的治疗需遵循个体化原则，非药物治疗应作为首选基础措施。药物治疗需严格掌握适应症，特殊人群用药需特别谨慎。当出现警示症状或治疗3天无改善时，应及时至耳鼻喉科或全科门诊就诊，完善血常规、C反应蛋白等检查以明确病因。
