脑鸣与耳鸣在定义与发声特点、病变部位、伴随症状、检查手段上有区分，脑鸣是自觉脑内异常鸣响，病变在脑部，常伴脑部相关症状，需脑部检查；耳鸣是耳内或头部主观感觉声音，病变在耳部及周围结构，常伴耳部相关症状，需耳部检查。
一、定义与发声特点区分
脑鸣：是指患者自觉脑内有鸣响如虫蛀、蝉鸣等异常声音的一种主观症状，多为双侧性，鸣响的性质多样，可能是持续的嗡嗡声、滋滋声等，其发声感觉常与脑部相关，患者能明确感觉到声音来源于脑部，但外界实际上并无相应声源。例如部分患者会描述感觉脑袋里有东西在不停响，这种声音主要是患者自身的一种异常感觉体验。
耳鸣：是指在无外界相应声源或电刺激时，患者耳内或头部主观上感觉的声音。可表现为单侧或双侧耳鸣，声音种类繁多，有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等多种形式。比如单侧耳朵出现像知了叫一样的持续声响，就是典型的耳鸣表现。
二、病变部位区分
脑鸣：病变部位主要考虑与脑部相关，可能涉及脑部血管、神经、脑实质等结构的异常。例如脑血管狭窄、脑内神经功能紊乱、脑部炎症等情况都可能导致脑鸣。从年龄角度看，中老年人相对更易出现与脑部血管退变等因素相关的脑鸣情况；而年轻人若有脑部外伤、感染等病史，也可能引发脑鸣。
耳鸣：病变部位主要在耳部及周围相关结构，像外耳道堵塞（如耵聍栓塞）、中耳病变（如中耳炎、鼓膜穿孔等）、内耳病变（如梅尼埃病、噪声性耳聋等）、听神经病变等都可能引起耳鸣。不同年龄阶段都可能发生耳鸣，儿童可能因耳部感染等原因出现耳鸣，成年人则可能因长期暴露于噪声环境、耳部外伤等引发，老年人可能与耳部退变及全身血管、神经等因素相关。
三、伴随症状区分
脑鸣：除了脑内鸣响外，可能伴随脑部相关的其他症状，如头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等。若脑鸣是由脑血管狭窄引起，可能伴有肢体麻木、无力等症状；若是脑内神经功能紊乱导致，可能还伴有睡眠障碍等情况。不同病因导致的脑鸣伴随症状有所不同，对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，出现脑鸣时更需警惕脑部血管病变相关问题。
耳鸣：常伴随耳部相关症状，如耳部疼痛、听力下降、耳闷胀感等。若耳鸣是由噪声性耳聋引起，往往有长期暴露于高强度噪声环境的病史；若是梅尼埃病导致的耳鸣，还可能伴有发作性眩晕、恶心、呕吐等症状。对于儿童出现耳鸣，需关注是否有耳部感染等情况，同时要考虑其语言表达能力受限，可能需要通过观察其对声音的反应等方式辅助判断。
四、检查手段区分
脑鸣：通常需要进行脑部相关检查，如头颅磁共振成像（MRI）、头颅CT等，以明确脑部结构是否存在异常，如是否有脑血管病变、脑部肿瘤、脑部炎症等情况。还可能会进行脑血管造影等检查来评估脑血管的情况。对于不同年龄的患者，检查的侧重点可能有所不同，老年人可能更注重脑血管方面的详细检查，而年轻人若有脑部外伤史等，会更关注脑部实质结构的情况。
耳鸣：需要进行耳部相关检查，包括耳内镜检查观察外耳道、鼓膜等情况，纯音听阈测试评估听力水平，声导抗检查了解中耳功能等。对于一些疑难的耳鸣情况，可能还会进行听觉诱发电位等检查。儿童进行耳鸣相关检查时，需要根据其配合程度选择合适的检查方式，必要时可能需要在镇静等辅助下进行检查。
