喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤,与多种因素相关,好发于中老年男性,症状有声音嘶哑等,检查有喉镜等,治疗有手术等;咽炎是咽部炎症,分急慢性,症状不同,检查靠喉镜等,急性病毒感染对症,细菌感染用抗生素,慢性去除病因等
一、定义与发病部位
1.喉癌:是发生于喉部的恶性肿瘤,主要发生在声带、室带、声门下区等部位,其发病与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒(HPV)感染等多种因素相关,好发于中老年男性,长期吸烟饮酒的人群患病风险更高。
2.咽炎:是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎,发病部位主要在咽部,急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,慢性咽炎常与急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变、长期不良理化因素刺激(如长期吸烟、空气污染、用嗓过度等)有关,各年龄段人群均可发病,生活中用嗓过度的教师等职业人群相对更易患慢性咽炎。
二、症状表现
1.喉癌:早期可能表现为声音嘶哑,且持续不缓解,随着病情进展,可出现咽喉部异物感、疼痛、咳嗽、痰中带血,晚期可能出现呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状,肿瘤侵犯周围组织还可能出现相应的压迫症状。不同部位的喉癌症状出现的早晚和表现有所差异,声门型喉癌早期主要是声音嘶哑;声门上型喉癌早期症状不明显,随着肿瘤增大可出现咽部异物感、疼痛等。
2.咽炎:急性咽炎起病较急,常表现为咽部干燥、灼热、粗糙感,随后出现明显咽痛,吞咽时加重,可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状;慢性咽炎主要表现为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感、痒感等,常有刺激性咳嗽,晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,一般无明显全身症状。
三、检查方法
1.喉癌:喉镜检查是重要的检查方法,可直接观察喉部病变的形态、部位等,还可进行活检以明确病理性质,喉部CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无转移等情况,PET-CT检查对于判断肿瘤的全身转移情况有一定价值,这些检查手段对于不同年龄、不同身体状况的患者均可进行,但需根据患者具体情况选择合适的检查项目,对于老年患者要考虑其身体耐受情况等。
2.咽炎:通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部情况,急性咽炎可见咽部黏膜急性充血肿胀;慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁可有散在淋巴滤泡增生等表现,一般通过典型的症状和喉镜表现即可初步诊断,对于一些特殊情况可能需要进一步排除其他疾病,但检查相对简单,对患者的影响较小。
四、治疗原则
1.喉癌:治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗等,手术方式根据肿瘤的部位、大小等选择,如喉部分切除术、全喉切除术等;放疗可作为术前、术后的辅助治疗或单独用于晚期患者;化疗多用于晚期或复发转移患者的综合治疗。治疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期等因素,对于老年患者要评估其心肺功能等耐受性,选择相对温和且有效的治疗方式。
2.咽炎:急性咽炎病毒感染引起的一般对症治疗即可,如多饮水、休息等,细菌感染引起的可选用抗生素治疗;慢性咽炎主要是去除病因,如戒烟酒、改善工作和生活环境等,局部可使用含漱液、含片等缓解症状,一般不需要全身使用抗生素等,对于一些因鼻腔鼻窦病变引起的慢性咽炎还需要治疗相关的鼻部疾病。