胎停可通过孕妇自身感觉(胎动消失、阴道流血、下腹疼痛等)、体格检查(子宫大小与停经周数不符)、超声检查(胚芽及胎心情况异常、孕囊形态不规则等)、血hCG及孕酮水平变化(血hCG增长缓慢或不升反降、孕酮水平异常等)来判断,孕妇怀疑胎停应及时就医通过多种检查综合判断。
一、症状表现
1.孕妇自身感觉变化
对于有过胎动经历的孕妇,胎停后可能会感觉胎动消失。这是因为胎儿在宫内停止发育,其活动也就不再能被孕妇感知。不同年龄段的孕妇,对胎动消失的感知可能因个体差异有所不同,但一般来说,妊娠中晚期如果原本能感觉到的胎动突然不再出现,需要高度警惕胎停可能。例如,25-35岁的育龄女性妊娠20周左右开始能感觉到明显胎动,若此时胎动突然停止,应及时就医检查。
部分孕妇可能会出现阴道流血的情况,多为暗红色血性白带。这是由于胚胎死亡后,绒毛与蜕膜剥离,血窦开放导致出血。不同年龄的孕妇,阴道流血的表现可能相似,但年龄较大的孕妇(如35岁以上)因为自身身体状况相对复杂,需要更仔细地排查胎停情况。
还有些孕妇可能会出现下腹疼痛的症状,疼痛程度因人而异,可能是隐痛、胀痛等。这是因为胚胎死亡后刺激子宫收缩,从而引起下腹疼痛。
2.体格检查相关表现
妇科检查时,可能发现子宫大小与停经周数不符。比如,实际停经周数已经较长,但子宫大小却小于相应孕周。通过超声检查可以更准确地评估子宫大小与孕周的关系。
二、超声检查指标
1.胚芽及胎心情况
超声是判断胎停的重要检查手段。正常情况下,妊娠6周左右可看到胚芽,妊娠7周左右可看到原始心管搏动。如果妊娠6周及以上仍未见胚芽,或者妊娠7周及以上仍未见原始心管搏动,要考虑胎停可能。对于不同年龄的孕妇,超声检查判断胎停的孕周标准是一致的,但年龄较大的孕妇(如35岁以上)可能本身存在染色体异常风险相对较高,需要更密切地观察超声指标。例如,35岁以上孕妇妊娠8周时超声检查仍未发现胎心搏动,胎停的可能性就明显增加。
另外,已经看到胚芽和胎心的情况下,如果胎心搏动消失,也提示胎停。
2.孕囊形态等其他指标
枯萎卵是胎停的一种特殊类型,表现为孕囊形态不规则,内无胚芽或有胚芽但无胎心。通过超声观察孕囊形态等情况也有助于判断是否胎停。
三、血hCG及孕酮水平变化
1.血hCG变化
正常妊娠时,血hCG会呈隔天翻倍增长。如果血hCG增长缓慢,或者不升反降,可能提示胎停。例如,妊娠早期血hCG翻倍情况不佳,但超声检查又未发现明显异常时,需要动态观察血hCG变化。不同年龄的孕妇,血hCG的正常范围可能有一定差异,但总体的翻倍规律是相似的。年龄较大的孕妇可能因为自身内分泌等因素影响,血hCG水平变化需要结合超声等其他检查综合判断。
2.孕酮水平变化
孕酮在维持妊娠中起重要作用,正常妊娠时孕酮水平相对稳定且有一定范围。如果孕酮水平持续较低,且超声检查提示胎停,也支持胎停的诊断。但孕酮水平受多种因素影响,不能单纯依据孕酮水平判断胎停,需要结合超声等其他检查综合分析。例如,孕酮水平较低,但超声检查显示胚芽和胎心正常,可能是其他因素导致孕酮水平低,不一定是胎停。
如果孕妇怀疑有胎停情况,应及时到医院就诊,通过多种检查手段综合判断是否发生胎停。