肾结石可引起疼痛（肾区或上腹部疼痛、腹部疼痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿异常（尿频、尿急、排尿困难）、恶心呕吐（肾绞痛时伴随）及尿路感染相关表现（发热寒战、尿频尿急尿痛加重），不同年龄、性别患者表现有一定差异，生活方式等因素会影响相关症状的发生和发展，有肾结石病史者更易出现上述症状及相关情况。
腹部疼痛：部分患者可能出现腹部不同部位的疼痛，如输尿管结石向下移动时，可引起下腹部疼痛，疼痛性质与肾区疼痛类似，也可呈绞痛样。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：血尿是肾结石常见的表现之一。约半数以上患者可出现血尿，可为肉眼可见的血尿，即尿液呈红色；也可为镜下血尿，需通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的产生主要是结石在移动过程中损伤尿路黏膜，导致黏膜出血。不同年龄人群血尿表现差异不大，但儿童血尿可能更易被家长发现异常。性别对血尿表现无明显影响。生活方式中，剧烈运动可能加重结石对尿路黏膜的损伤，从而加重血尿程度。有肾结石病史者再次发作时血尿出现的概率相对较高。
排尿异常
尿频、尿急：当结石刺激尿路黏膜，尤其是膀胱壁段结石时，可引起尿频、尿急症状。患者会频繁产生尿意，且难以抑制尿意。儿童可能表现为排尿时的不安或频繁去厕所等情况。不同性别患者此表现无显著差异。生活方式上，饮水多可能增加排尿次数，但结石刺激导致的尿频、尿急与单纯饮水多不同，前者是病理性刺激引起。有肾结石病史者发生结石移动刺激膀胱时更易出现尿频、尿急症状。
排尿困难：较大的结石或位于尿道内的结石可能引起排尿困难。表现为排尿费力，尿流变细等。这种情况在男性患者中相对更易发生，因为男性尿道较长且有生理性狭窄。儿童若结石位置影响尿道，也可能出现排尿困难，但相对较少见。生活方式中，不良的排尿习惯等一般不是直接诱因，但结石本身的存在是关键因素。有肾结石病史且结石有移动至尿道趋势者易出现排尿困难。
恶心、呕吐
伴随症状：肾绞痛发作时，常伴有恶心、呕吐症状。这是因为尿路梗阻引起肾盂内压力增高，通过神经反射导致胃肠道反应。不同年龄、性别患者均可出现此症状，但儿童可能因疼痛刺激更易出现较明显的恶心、呕吐反应。生活方式上，疼痛刺激可能加重恶心、呕吐的程度。有肾结石病史者在疼痛发作时更易出现恶心、呕吐伴随症状。
尿路感染相关表现
发热、寒战：如果肾结石合并尿路感染，患者可能出现发热、寒战症状。体温可升高，严重时可达38℃以上，同时伴有怕冷、发抖等表现。不同年龄患者发热表现有所不同，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更易出现高热情况；成人则以中低热或高热表现不等。性别对发热表现无明显差异。生活方式中，不注意个人卫生等可能增加尿路感染的风险，进而出现发热、寒战等表现。有肾结石病史且尿路有梗阻导致尿液引流不畅者更易合并尿路感染出现发热、寒战。
尿频、尿急、尿痛加重：合并尿路感染时，尿频、尿急、尿痛症状会加重，比单纯结石刺激引起的症状更明显。患者排尿时尿道灼热感、刺痛感更强烈，尿频、尿急次数明显增多。儿童在合并尿路感染时可能表现为哭闹时伴有排尿相关的不适表现等。不同性别患者此表现无特殊差异。生活方式上，感染的发生可能与局部卫生状况等有关，有肾结石病史者尿路环境改变，更易发生尿路感染导致症状加重。
