遗精后尿道内刺痛的原因包括炎症因素（尿道炎、前列腺炎）、局部损伤因素（尿道损伤、精阜炎）、心理因素、过敏因素，各因素有不同病因机制及相关年龄性别特点。
一、炎症因素
1.尿道炎
病因及机制：
遗精过程中，精液通过尿道排出，若尿道本身存在炎症，如非淋菌性尿道炎，病原体（如衣原体、支原体等）感染尿道黏膜，导致黏膜充血、水肿。遗精时精液的刺激会加重局部炎症反应，引起尿道内刺痛。例如，有研究表明，非淋菌性尿道炎患者在遗精后出现尿道刺痛的比例较高，这是因为病原体长期侵袭尿道，使尿道黏膜的正常屏障功能受损，遗精时精液的流动摩擦进一步刺激受损的黏膜，引发疼痛。
淋菌性尿道炎也可导致类似情况，淋病奈瑟菌感染尿道后，引起尿道的化脓性炎症，遗精时精液经过发炎的尿道，会刺激炎症部位产生刺痛感。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性较为常见，因为男性尿道相对较长且开口于外，更容易受到病原体侵袭。青年男性性活动较频繁，若不注意卫生等，更容易发生尿道炎相关问题。
2.前列腺炎
病因及机制：
慢性前列腺炎患者，前列腺充血肿胀，遗精时前列腺会收缩，精液排出经过前列腺部尿道，刺激充血的前列腺及尿道，导致尿道内刺痛。例如，一些慢性前列腺炎的临床研究发现，患者遗精后出现尿道刺痛的症状与前列腺的炎症状态密切相关，炎症使得前列腺局部的神经敏感性增高，对遗精时的刺激更为敏感。
年龄性别因素：多见于中青年男性，性生活不规律、久坐、酗酒等因素易诱发前列腺炎，从而增加遗精后尿道刺痛的风险。
二、局部损伤因素
1.尿道损伤
病因及机制：
既往有尿道器械检查史，如导尿等，可能导致尿道黏膜轻微损伤，遗精时精液通过受损部位，引起刺痛。另外，剧烈的手淫等行为也可能造成尿道黏膜损伤，遗精时精液刺激损伤处引发疼痛。例如，有患者因不恰当的手淫方式导致尿道黏膜损伤，之后出现遗精后尿道内刺痛的情况。
年龄性别因素：男性均可发生，青少年男性若有不良手淫习惯等更易出现此类情况。
2.精阜炎
病因及机制：
精阜位于尿道前列腺部，若发生炎症，精阜会充血、水肿，遗精时精液排出经过精阜部位，刺激精阜及周围尿道组织，导致尿道内刺痛。精阜炎的发生可能与局部感染、尿液反流等因素有关，例如尿液反流至前列腺部尿道，长期刺激精阜引发炎症。
年龄性别因素：男性发病，中青年男性相对更易患精阜炎，从而出现遗精后尿道刺痛。
三、其他因素
1.心理因素
病因及机制：
长期精神紧张、焦虑等心理因素可能导致躯体化症状，表现为遗精后尿道内刺痛。例如，一些患者因工作压力大、精神高度紧张，在遗精后感觉尿道刺痛，但经过检查并未发现明显的器质性病变，这可能是心理因素通过神经-内分泌系统影响了尿道的感觉神经，导致出现疼痛的主观感受。
年龄性别因素：各年龄段各性别均可发生，长期处于高压状态的人群更易受心理因素影响出现此类情况。
2.过敏因素
病因及机制：
对精液过敏或对使用的避孕套等物质过敏，遗精后精液接触尿道黏膜或相关接触部位，引发过敏反应，导致尿道内刺痛。例如，个别男性对避孕套中的某些成分过敏，在使用避孕套后遗精，就可能出现尿道刺痛等过敏症状。
年龄性别因素：男性发病，有过敏体质的男性更易发生因过敏导致遗精后尿道刺痛的情况。
