双肺继发性肺结核严重程度需综合病灶范围、是否有并发症及患者自身状况等多方面因素判断，病灶局限无明显症状及及时规范治疗时相对较轻，而有大咯血、呼吸衰竭等并发症或未及时有效治疗时可能危及生命或遗留严重后遗症，需尽早规范检查治疗。
一、病情轻重的影响因素
1.病灶范围：若双肺继发性肺结核病灶范围局限，仅为局部少量病灶，相对来说病情可能较轻；但如果病灶广泛，累及双肺较多肺组织，病情往往较为严重，可能会明显影响肺的通气和换气功能等。例如，通过胸部影像学检查（如胸部CT）可以清晰观察病灶范围大小，范围越大通常提示病情越重相关风险越高。
2.是否有并发症：
咯血：若出现大咯血情况，是比较严重的，大咯血可能会导致窒息等危及生命的紧急情况。研究表明，双肺继发性肺结核患者出现大咯血的概率与病灶累及血管等情况相关，病灶累及较大血管时更容易引发大咯血。
呼吸衰竭：当双肺病变严重，肺功能严重受损时，可能会发展为呼吸衰竭，这是非常严重的情况，会严重影响机体的氧供等，需要及时进行抢救等处理。
肺部毁损：长期的双肺继发性肺结核可能导致肺部组织广泛破坏、纤维化，形成肺部毁损，会严重影响肺的正常结构和功能，使患者生活质量大幅下降，且治疗难度增大。
3.患者自身状况：
年龄：儿童患者由于自身免疫系统发育尚不完善等因素，双肺继发性肺结核可能进展相对更快，病情变化可能更迅速，需要更加密切关注和积极治疗；老年患者往往合并有其他基础疾病的概率较高，如慢性阻塞性肺疾病等，双肺继发性肺结核合并这些基础疾病时病情会更复杂，治疗也相对更具挑战性。
基础健康状况：本身有免疫缺陷的人群，比如艾滋病患者合并双肺继发性肺结核，病情通常会更为严重且难以控制，因为其自身免疫功能低下，不利于对结核杆菌的清除等；而原本身体状况较好的人群，相对来说在早期发现并规范治疗后，病情可能更容易得到控制，但如果延误治疗，也会迅速加重。
二、相对较轻的情况及表现
1.病灶局限且无明显症状：部分双肺继发性肺结核患者可能病灶局限，在影像学上表现为局部少量的结核病灶，患者自身可能没有明显的咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，或者仅有很轻微的症状，这种情况下病情相对较轻，通过规范的抗结核治疗通常预后较好，大部分患者可以治愈。
2.及时发现并规范治疗：如果能够在双肺继发性肺结核早期就及时发现，并且按照正规的抗结核治疗方案进行规范治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则，病情往往能够得到较好的控制，病情进展被有效遏制，这种情况下病情相对不严重，患者恢复的可能性较大。
三、严重情况及可能后果
1.危及生命的情况：如前面提到的大咯血导致窒息，或者因双肺病变严重引发严重呼吸衰竭等情况，若不能及时救治，会直接危及患者生命。
2.遗留严重肺部后遗症：如果双肺继发性肺结核没有得到及时有效的治疗，病情持续进展，可能会遗留严重的肺部后遗症，如肺功能严重受损，导致患者长期存在活动后气短等症状，严重影响其日常生活和工作能力，生活质量大幅下降。
双肺继发性肺结核的严重程度不能一概而论，需要结合具体的病情表现、患者自身状况等多方面因素综合判断，一旦怀疑患有双肺继发性肺结核，应尽早就诊，进行规范的检查和治疗，以最大程度改善预后。
