龋齿的临床表现

龋齿会使外观颜色与质地改变，不同人群表现有差异；会引发对刺激的反应，不同人群表现不同；还会导致牙齿形态改变，不同人群影响各异，具体表现因人群不同而有差别，如儿童龋齿进展快、影响恒牙发育，成人龋齿影响咀嚼、美观及后续治疗等。

不同人群表现差异

儿童：儿童龋齿好发于乳磨牙的窝沟处，由于儿童口腔卫生清洁相对较差，喜欢吃甜食，且牙齿矿化程度相对较低，所以龋齿进展可能较快。比如学龄前儿童，若家长未重视口腔清洁，孩子经常含着奶瓶入睡，易导致上前牙唇面发生猖獗性龋，表现为多个上前牙快速脱矿变色，质地松软。

成人：成人龋齿多与口腔卫生不良、长期食用含糖食物、牙齿存在解剖缺陷等因素有关。邻面龋较为常见，早期邻面可能仅表现为颜色改变，不易被察觉，随着龋坏深入，可能会出现牙齿对冷热刺激敏感等症状，且成人牙齿矿化程度相对稳定，但一旦发生龋坏，病变也会逐渐破坏牙体组织。

对刺激的反应

冷热刺激痛：当龋坏达到牙本质浅层时，牙齿就可能对冷、热刺激产生敏感症状。例如，喝冷饮或吃热食时会出现短暂的酸痛感，这是因为龋坏处的牙本质小管暴露，外界刺激通过牙本质小管传导到牙髓，引起牙髓神经的反应。随着龋坏进展到牙本质中层、深层，对冷热刺激的敏感程度会加重，刺激去除后疼痛可能仍会持续一段时间。

酸甜刺激痛：龋齿患者对酸甜食物的刺激也比较敏感，食用酸甜食物时，酸会作用于龋坏部位，刺激牙髓神经，产生疼痛。比如吃糖果、喝碳酸饮料时，会明显感觉到牙齿酸痛。

食物嵌塞痛：当龋洞较大时，进食时食物容易嵌入龋洞中，压迫龋坏部位的牙体组织和牙髓，引起疼痛。尤其是进食粗纤维食物时，嵌塞感和疼痛会更明显。

不同人群表现差异

儿童：儿童由于语言表达能力有限，可能会通过哭闹、拒食等方式表现出对冷热酸甜刺激的不适。例如，当儿童患龋齿时，在进食冷、热、酸、甜食物时会出现哭闹，家长应及时察觉并带孩子就诊。而且儿童龋齿导致的食物嵌塞痛，可能会影响其正常进食，进而影响营养摄入和生长发育。

成人：成人能够较清晰地表达出牙齿对刺激的疼痛感受，但有时可能会因为工作等原因忽视牙齿的不适症状，导致龋坏进一步发展。比如上班族可能在工作忙碌时，对牙齿的轻微疼痛不重视，等到疼痛明显时，龋坏已经较严重。

牙齿形态改变

随着龋齿的不断发展，牙齿的形态会发生明显改变。龋坏部位的牙体组织会逐渐崩解，形成龋洞，龋洞的形状和大小会因龋坏的部位和程度而异。例如，邻面龋可能会形成口小底大的龋洞；窝沟龋则会在窝沟处形成较深的凹陷性龋洞。严重的龋齿还可能导致牙齿部分或全部缺失，比如大面积的龋坏使得牙齿无法保留，最终脱落。

不同人群表现差异

儿童：儿童处于牙齿发育阶段，龋齿导致的牙齿形态改变可能会影响恒牙的萌出和发育。例如，乳磨牙的严重龋齿如果过早缺失，可能会导致邻牙向缺牙间隙倾斜，恒牙萌出时位置异常，出现牙列不齐等问题。而且儿童的乳牙龋坏形成的龋洞，由于乳牙牙体组织较薄，龋坏进展快，形态改变相对成人更为迅速。

成人：成人牙齿形态改变如果是由于龋齿导致牙齿缺失，会影响咀嚼功能和美观。例如，前牙缺失会影响面部美观和发音，后牙缺失会影响咀嚼效率，进而影响消化功能。同时，成人牙齿形态改变后，可能会引起邻牙的移位等问题，增加后续治疗的难度。