急性膀胱炎是膀胱的急性细菌感染，女性易发病，表现为膀胱刺激征等局部症状，实验室检查有白细胞尿等，影像学多无特殊改变；尿路感染包括上、下尿路，发病部位更广，各年龄段均可发病，女性更易患，上尿路感染有全身及局部症状，实验室检查和影像学检查有相应特点，不同年龄患者表现有差异。
一、定义与发病部位
急性膀胱炎：是发生在膀胱的急性炎症，主要由细菌感染引起，常见病原体为大肠埃希菌等。女性因尿道短而直，更易发生急性膀胱炎，性生活活跃期女性发病率较高，育龄女性由于生理结构特点，受激素水平等影响，也相对容易发病。
尿路感染：是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，可累及上尿路（肾盂肾炎等）和下尿路（膀胱炎等）。其发病部位更广泛，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等。各年龄段均可发病，老年人由于机体抵抗力下降、常合并基础疾病（如糖尿病等），尿路感染的发生率较高；女性无论哪个年龄段都比男性更易发生尿路感染，除生理结构因素外，更年期女性由于雌激素水平降低，尿路黏膜抵抗力下降，也是高发人群。
二、临床表现
急性膀胱炎：主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有烧灼感，部分患者可出现耻骨上膀胱区疼痛、压痛，一般无明显全身症状，如发热、寒战等，但如果感染严重波及上尿路时可能出现全身症状。女性患者在性生活后容易诱发急性膀胱炎，与性生活过程中尿道受到摩擦、细菌容易侵入等因素有关。
尿路感染：上尿路感染（肾盂肾炎）除了有膀胱刺激征外，还常有明显的全身症状，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃-39℃，也可高达39℃以上，同时可有单侧或双侧腰痛，肾区有叩击痛；下尿路感染（包括膀胱炎）主要以膀胱刺激征及耻骨上不适等局部症状为主，但如果下尿路感染没有及时控制，感染蔓延也可引起上尿路感染出现全身症状。不同年龄患者表现可能有差异，儿童尿路感染除了发热、尿频、尿痛外，可能还会出现拒食、呕吐、腹泻等非特异性症状，容易被忽视。
三、实验室检查
急性膀胱炎：尿常规检查可见白细胞尿，尿中白细胞计数增多，通常>5个/高倍视野，可伴有红细胞尿，尿细菌学检查可发现致病菌，但一般无明显的肾功能异常相关指标改变，如血肌酐、尿素氮等通常在正常范围。
尿路感染：上尿路感染时，血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高，血肌酐、尿素氮等可能因肾脏受损而出现异常；尿常规检查除了有白细胞尿、红细胞尿外，上尿路感染时尿中可能出现白细胞管型等，尿细菌学检查同样可发现致病菌，且定位检查（如膀胱冲洗后尿培养等方法）有助于区分上、下尿路感染。对于不同年龄患者，儿童尿路感染进行实验室检查时需要更仔细操作，确保标本采集准确，因为儿童尿液采集相对困难，可能影响检查结果的准确性。
四、影像学检查
急性膀胱炎：一般无特殊影像学改变，超声检查等可能无明显异常发现，除非是慢性膀胱炎反复发作者可能会有膀胱壁增厚等非特异性改变。
尿路感染：上尿路感染时，影像学检查（如超声、CT等）有助于发现肾脏有无形态异常、有无结石、梗阻等基础病变，这些病变可能是导致肾盂肾炎反复发作的原因，对于儿童尿路感染，影像学检查还可用于排查是否存在先天性尿路畸形等情况，因为先天性尿路畸形是儿童尿路感染容易反复的重要因素之一。
