肾囊肿大多无症状，部分可引起腹部肿块、腰腹部疼痛、血尿、高血压、肾功能损害等症状，其中腹部肿块在消瘦老年人中易触及；腰腹部疼痛在剧烈运动等后加重；血尿在过度劳累等后诱发或加重；高血压因肾缺血由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引起；肾功能损害随囊肿增大、数量增多压迫肾实质时出现，老年人及有基础病史者更易受影响。
一、大多数肾囊肿无症状
1.人群情况：许多肾囊肿患者在疾病早期没有明显的自觉症状，这在一些偶然体检发现肾囊肿的人群中较为常见，尤其是年龄较大、因其他疾病进行影像学检查时意外发现的情况。一般来说，较小的单纯性肾囊肿对肾功能和周围组织影响不大，所以不会引起明显不适。
2.年龄因素：随着年龄增长，肾囊肿的发生率会有所增加，老年人相对更易出现肾囊肿，但很多老年人的肾囊肿较小且无明显症状。
二、部分肾囊肿可引起的症状
1.腹部肿块：
表现：当囊肿较大时，可在腹部摸到肿块。一般是单侧肾脏的肿块，表面光滑，在肾脏下极容易触及。例如，一些直径超过5厘米的肾囊肿可能会导致腹部可触及肿块。
生活方式影响：如果患者本身比较消瘦，腹部脂肪少，更容易摸到肿块。而肥胖患者由于腹部脂肪厚，可能需要更仔细的检查才能发现。
年龄因素：老年人肌肉相对松弛，可能比年轻人更易触及较大的肾囊肿肿块。
2.腰腹部疼痛：
表现：多为隐痛或胀痛，疼痛程度不一。疼痛可因囊肿体积增大牵拉肾包膜或压迫周围组织引起。比如，当囊肿直径大于5厘米时，部分患者会出现腰腹部的钝痛或胀痛。
生活方式影响：剧烈运动、长时间站立或久坐等可能会加重疼痛。例如，长期从事重体力劳动的人，由于腰部活动较多，肾囊肿引起的腰腹部疼痛可能更明显。
年龄因素：老年人对疼痛的敏感度可能与年轻人有所不同，有些老年人肾囊肿引起的腰腹部疼痛可能并不十分剧烈，但也会影响生活质量。
3.血尿：
表现：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿液检查才能发现，肉眼血尿则可看到尿液呈红色。这是因为囊肿壁血管破裂等原因导致。
生活方式影响：过度劳累、剧烈运动后可能会诱发或加重血尿。比如，进行长跑等剧烈运动后，肾囊肿患者可能更容易出现血尿情况。
年龄因素：老年人的血管弹性等与年轻人不同，在肾囊肿引起血尿时，可能需要更谨慎地评估病情，因为老年人可能存在其他基础疾病影响。
4.高血压：
表现：囊肿压迫肾脏，导致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起高血压。这种高血压一般为轻至中度升高。
年龄因素：老年人本身也是高血压的高发人群，当肾囊肿引起高血压时，需要注意与原发性高血压等进行鉴别诊断。
病史因素：如果患者本身有高血压病史，再合并肾囊肿，那么血压控制可能会更困难，需要综合考虑肾囊肿对血压的影响以及原有的高血压病情进行治疗。
5.肾功能损害：
表现：当囊肿进行性增大，数量增多，压迫肾实质，影响肾脏的滤过等功能时，可能会出现肾功能损害，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。
年龄因素：老年人的肾脏储备功能下降，相对年轻人更容易在肾囊肿影响下出现肾功能损害，而且一旦出现肾功能损害，进展可能相对较快。
病史因素：如果患者本身有糖尿病、高血压等基础病史，合并肾囊肿时，肾功能损害的发生风险会进一步增加，需要密切监测肾功能变化。
