牙龈萎缩通常难靠药物根治,炎症相关牙龈萎缩可局部用氯己定含漱液控炎但不能使萎缩牙龈恢复,激素变化相关牙龈萎缩无特定药物治疗,主要靠非药物措施,包括口腔卫生维护(正确刷牙、用牙线)、定期口腔检查和洁治、纠正不良习惯(成人戒烟、改正确刷牙方式等,儿童纠正咬唇等不良习惯)。
一、可能辅助治疗的情况
1.炎症相关牙龈萎缩
当牙龈萎缩是由局部炎症引起时,如牙龈炎发展导致的牙龈萎缩,可能会使用一些抗菌类药物来控制炎症。例如,存在牙龈卟啉单胞菌等致病菌感染引发炎症导致牙龈萎缩时,可能会局部使用氯己定含漱液等。氯己定具有广谱抗菌作用,能减少口腔内的致病菌数量,从而在一定程度上控制牙龈的炎症状态,防止牙龈萎缩进一步加重,但它不能使已经萎缩的牙龈恢复到原来的状态。不过,氯己定长期使用可能会导致牙齿表面着色等副作用,所以使用时需要遵循医生指导。对于儿童来说,由于其口腔黏膜等更为娇嫩,使用氯己定含漱液需要更加谨慎,一般不建议低龄儿童自行使用,应在医生评估后根据具体情况使用。
2.激素变化相关牙龈萎缩
在青春期、孕期等激素水平发生变化的时期,可能出现牙龈对局部刺激物反应性增强的情况,进而导致牙龈萎缩。一般来说,激素水平恢复正常后,部分牙龈炎症情况可能会有所改善,但目前并没有特定的药物专门针对激素变化导致的牙龈萎缩进行治疗。对于孕期女性,在使用任何药物时都要特别谨慎,因为药物可能会通过胎盘影响胎儿,所以对于孕期出现的牙龈萎缩相关问题,主要是通过保持良好的口腔卫生来控制炎症,如正确刷牙、使用牙线等,而不是依赖药物治疗。
二、主要的非药物干预措施
1.口腔卫生维护
刷牙:无论是儿童还是成人,都应掌握正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法。每天早晚至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟。儿童由于自我控制能力较弱,家长需要帮助和监督儿童养成良好的刷牙习惯,选择适合儿童年龄的软毛牙刷,牙膏可选择含氟牙膏,有助于预防龋齿和控制牙龈炎症,从而间接对牙龈萎缩起到一定的预防和控制作用。
使用牙线:每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑,这对于预防和控制牙龈炎症很重要。对于儿童,在家长的帮助下使用牙线,能有效清除牙齿邻面的污垢,减少牙龈炎症的发生风险,进而降低牙龈萎缩的可能性。
2.定期口腔检查和洁治
定期(一般每6-12个月)进行口腔检查,由专业的牙医进行口腔清洁,即洁治,去除牙齿表面的牙结石、菌斑等刺激物。对于有牙龈萎缩风险的人群,如患有牙周炎等疾病的患者,定期洁治可以控制牙龈炎症,阻止牙龈萎缩进一步发展。儿童也应定期进行口腔检查,及时发现口腔问题并进行处理,比如早期发现乳牙的牙龈炎症等情况,及时干预。
3.纠正不良习惯
对于成人:如果存在不良的口腔习惯,如用力刷牙、使用硬毛牙刷、吸烟等,需要纠正这些习惯。吸烟会导致口腔内环境改变,影响牙龈的血液循环和营养供应,加重牙龈炎症和牙龈萎缩,所以吸烟者应尽量戒烟。用力刷牙和使用硬毛牙刷会损伤牙龈组织,导致牙龈退缩,应改为正确的刷牙方式和使用软毛牙刷。
对于儿童:要纠正儿童可能存在的不良习惯,如咬唇、咬舌、吮指等习惯,这些习惯可能会影响牙齿和牙龈的正常发育,导致牙龈萎缩等问题。家长要关注儿童的口腔习惯,及时引导纠正,比如对于吮指习惯,可以通过心理疏导等方式帮助儿童改掉。