麻疹由麻疹病毒引起,潜伏期6-18天,前驱期发热等,出疹期有规律,恢复期有脱屑色素沉着,不同人群表现有差异,通过飞沫传播,儿童易感,冬春为主,可通过接种疫苗等预防;风疹由风疹病毒引起,潜伏期14-21天,前驱期症状轻,出疹期从面颈蔓延全身,有先天性风疹综合征,通过飞沫传播,儿童及青少年易感,冬春为主可周期性流行,可通过接种疫苗等预防。
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,风疹病毒属于披膜病毒科风疹病毒属,也只有一个血清型,人是主要宿主。
临床表现方面
麻疹:
潜伏期一般为6-18天,平均10天左右。前驱期持续2-4天,主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)等,发热多为中度以上发热,体温可达到39-40℃左右。出疹期多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先出现于耳后、发际,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,疹间皮肤正常。恢复期皮疹消退后,皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,一般7-10天痊愈。
不同年龄、健康状况的人群表现可能有差异,例如儿童患者症状相对典型,而免疫力低下的患者可能症状不典型,出现重型麻疹,如中毒性麻疹,表现为高热、谵妄、抽搐、昏迷等;也有轻型麻疹,多见于有部分免疫力的人群,发热低、皮疹少等。
风疹:
潜伏期较短,一般为14-21天。前驱期很短,一般1-2天,症状较轻,可表现为低热或中度发热、轻微咳嗽、乏力、食欲减退、咽痛和眼结膜充血等,部分患者可在软腭及咽部出现玫瑰色或出血性斑疹,但不痒。出疹期通常在发热1-2天后出现皮疹,皮疹首先从面颈部开始,24小时内蔓延至全身,皮疹为淡红色斑丘疹,可融合成片,一般2-3天皮疹消退,不留色素沉着或有轻度脱屑。
先天性风疹综合征是风疹的特殊情况,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可通过胎盘感染胎儿,导致胎儿出现多种畸形,如先天性心脏病、白内障、耳聋等,对胎儿的生长发育影响较大,不同孕期感染对胎儿的影响程度不同,孕早期感染影响相对更严重。
流行病学方面
麻疹:
传染性很强,在未接种疫苗的人群中易传播,主要通过呼吸道飞沫传播,人群普遍易感,尤其是6个月至5岁的儿童发病率较高。麻疹患者是唯一的传染源,从潜伏期末到出疹后5天内均有传染性。
发病季节以冬春季为主,但全年均可发病。
风疹:
也是通过呼吸道飞沫传播,人群普遍易感,儿童及青少年发病较多,成人也可发病。风疹患者是传染源,出疹前1周至出疹后5天均有传染性。
发病季节以冬春季为主,也可在春夏交接时发病,且有一定的周期性,每隔几年会有一次流行。
预防方面
麻疹:
预防的关键措施是接种麻疹疫苗,我国儿童计划免疫程序中8月龄接种麻疹疫苗,18-24月龄接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)等。另外,在麻疹流行期间,应尽量避免易感人群前往人群密集的场所,如必须前往应做好个人防护,如佩戴口罩等。
对于密切接触麻疹患者的易感人群,可在接触后5天内注射麻疹免疫球蛋白进行被动免疫。
风疹:
接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施,一般可接种含风疹成分的疫苗,如MMR疫苗。孕妇应避免接触风疹患者,因为孕妇感染风疹可能导致严重的胎儿畸形等不良后果。如果孕妇在孕前未接种风疹疫苗且又未感染过风疹,在孕期应避免接触风疹患者,一旦接触应检测风疹病毒抗体。



