继发性高血压由其他疾病引发,血压常超正常范围,收缩压多在140-180mmHg甚至更高,舒张压90-110mmHg甚至更高,不同病因、年龄、性别、生活方式、病史等因素对其血压升高程度有不同影响,如儿童青少年、成年人血压表现有别,高盐饮食、肥胖、吸烟饮酒等生活方式会加重血压升高,肾脏病史、内分泌疾病史等会使血压升高且较难控制。
年龄因素的影响
儿童青少年:儿童青少年患继发性高血压相对较少,但如果发生,其血压升高情况也需关注。例如由先天性肾血管畸形等原因引起的继发性高血压,儿童的血压升高可能会影响其生长发育,一般来说儿童正常血压有相应的年龄阶段标准,当儿童血压超过同年龄、同性别正常血压的95百分位数时就需要考虑继发性高血压的可能,不同年龄阶段的正常血压范围不同,随着年龄增长,正常血压范围会逐渐向成人正常血压范围靠近。
成年人:成年人患继发性高血压时,血压升高情况更为多样,不同年龄段的成年人继发性高血压患者血压升高程度可能有一定差异,但总体上都表现为超过正常血压范围,且随着年龄增长,血管弹性等变化可能会使血压升高的表现更明显,比如老年继发性高血压患者可能更容易出现收缩压显著升高,脉压差增大的情况。
性别因素的影响
一般来说,在相同病因下,男性和女性继发性高血压患者的血压升高幅度并没有绝对的性别差异,但在一些情况下可能会有不同表现。例如在原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压中,男性和女性患者都可能出现血压升高,但具体的血压数值可能因个体差异等因素有所不同,不过总体上都符合继发性高血压血压超过正常范围的特点。
生活方式因素的影响
饮食:高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一,对于继发性高血压患者来说,高盐饮食会进一步加重血压升高的程度。例如长期高盐饮食的继发性高血压患者,其血压可能比低盐饮食的同类患者更高,因为过多的钠盐摄入会导致体内水钠潴留,增加血容量,从而使血压升高。
肥胖:肥胖是很多继发性高血压的危险因素,肥胖患者患继发性高血压时,血压升高往往更为明显。肥胖导致体内脂肪堆积,尤其是内脏脂肪堆积,会分泌多种活性物质,影响血管功能和内分泌调节,进而促使血压升高,肥胖程度越严重,血压升高的幅度可能越大。
吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,饮酒尤其是过量饮酒会使交感神经兴奋,导致血压升高。对于继发性高血压患者,吸烟和过量饮酒会加重血压的升高,使血压更容易超过正常范围的上限。
病史因素的影响
肾脏病史:有肾脏疾病病史的患者,如慢性肾小球肾炎、多囊肾等患者,发生继发性高血压的概率较高,且其血压升高往往与肾脏功能受损密切相关。肾脏疾病会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统等调节血压的机制,导致血压持续升高,而且这类患者的血压可能较难通过一般治疗控制,血压升高的程度可能相对较严重,长期的肾脏病史会使血压长期处于较高水平。
内分泌疾病史:有内分泌疾病病史的患者,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病史的患者,发生继发性高血压的可能性大。例如原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留和血容量增多,从而引起血压升高,患者的血压会明显升高,且可能表现为顽固性高血压;嗜铬细胞瘤患者由于肿瘤间断或持续分泌大量儿茶酚胺,会引起血压突然显著升高,可达到很高的水平,如收缩压可超过200mmHg等。