心脏房颤有多种常见原因,包括年龄与性别因素(随年龄增长发病率上升,绝经后女性发病风险接近甚至高于男性)、基础心脏疾病(冠心病、风湿性心脏病、心肌病等易引发)、其他心血管相关因素(高血压使心房重构、心力衰竭致心房淤血等易诱发)、生活方式相关因素(长期大量饮酒、肥胖、缺乏运动可增加风险)、其他系统疾病因素(甲状腺功能亢进可致房颤,呼吸系统疾病如COPD易引发),了解这些因素有助于识别高危人群并采取措施。
年龄:随着年龄增长,心脏结构和功能会发生改变,心肌细胞逐渐老化,心脏传导系统也会出现退行性变化,使得心房更容易发生颤动。例如,在老年人群中,房颤的发病率明显高于年轻人群。一般来说,55岁以上人群房颤的发生率会显著上升。
性别:绝经前女性房颤的发生率相对低于男性,但绝经后女性激素水平发生变化,房颤的发病风险逐渐接近男性,甚至可能高于男性。
基础心脏疾病
冠心病:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧,心肌细胞受损,影响心脏的正常电生理活动,从而增加房颤发生的风险。研究表明,约有30%-40%的房颤患者合并有冠心病。
风湿性心脏病:尤其是风湿性心瓣膜病累及二尖瓣时,心房扩大、心房壁纤维化等病理改变,容易引发房颤。在风湿性心脏病患者中,房颤的发生率较高,且随着病情的进展,房颤的发生概率会逐渐增加。
心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏扩大,心肌收缩功能减退,心房内血流淤滞,容易导致房颤;肥厚型心肌病患者心肌肥厚,心室充盈受限,也可能引发房颤。
其他心血管相关因素
高血压:长期高血压会使心房压力负荷增加,导致心房重构,包括心房肌细胞肥大、纤维化等,进而诱发房颤。据统计,高血压患者发生房颤的风险比正常血压者高1.5-2倍。
心力衰竭:心力衰竭时,心脏泵血功能下降,心房内血液淤积,心房扩大,神经-体液调节机制紊乱等因素都与房颤的发生密切相关。大约有30%-40%的心力衰竭患者合并房颤。
生活方式相关因素
饮酒:长期大量饮酒是房颤的一个重要危险因素。酒精可以直接作用于心肌细胞,影响心脏的电生理特性,还会引起心房重构。例如,每周饮酒超过一定量(如男性每周饮酒超过140克酒精,女性超过70克酒精),房颤的发生风险会明显增加。
肥胖:肥胖患者体内脂肪堆积,会导致胰岛素抵抗、慢性炎症状态等,这些因素会影响心脏的结构和功能,增加房颤的发生几率。体重指数(BMI)≥30kg/m2的肥胖人群,房颤的发病风险显著高于正常体重人群。
缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会使心脏功能减退,血流动力学发生改变,容易导致心房内血流缓慢,促进血栓形成和房颤的发生。
其他系统疾病因素
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会影响心脏的代谢和电生理活动,导致心率加快、心肌耗氧量增加等,从而增加房颤的发生风险。约有5%-15%的甲亢患者会合并房颤,控制甲状腺功能亢进后,部分患者的房颤可能会好转。
呼吸系统疾病:如慢性阻塞性肺疾病(COPD),患者长期存在缺氧、二氧化碳潴留等情况,会引起肺血管收缩、肺动脉高压,进而影响右心功能,最终波及左心房,导致房颤发生。
总之,引起心脏房颤的原因是多方面的,了解这些因素有助于早期识别高危人群,并采取相应的预防和治疗措施。对于有上述高危因素的人群,应定期进行心脏相关检查,以便早期发现房颤并及时处理。