女性老人尿失禁的原因包括生理结构变化致盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退，激素水平变化致雌激素降低，泌尿系统疾病如膀胱炎、膀胱过度活动症等，神经系统疾病如脑卒中、帕金森病，生活方式中饮水过多、肥胖，以及药物因素等。
一、生理结构变化相关原因
（一）盆底肌松弛
女性老人随着年龄增长，盆底肌会逐渐发生退行性变化，其支持尿道、膀胱、子宫等盆腔器官的功能减弱。盆底肌像一张“吊床”，支撑着盆腔脏器，当盆底肌松弛时，就无法很好地维持膀胱和尿道的正常解剖位置和关闭功能，导致尿失禁，这种情况在经阴道分娩的女性老人中更为常见，因为分娩过程可能对盆底肌造成一定损伤，随着年龄增长逐渐显现。
（二）尿道括约肌功能减退
年龄相关的生理衰退会使尿道括约肌的功能减退。尿道括约肌负责控制尿液的排出，当它的功能减弱时，就不能有效地关闭尿道，从而导致尿液不自主地流出，这也是女性老人尿失禁的一个重要原因。
二、激素水平变化相关原因
（一）雌激素水平降低
女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平明显下降。雌激素对维持尿道黏膜的完整性和弹性有重要作用，雌激素水平降低会使尿道黏膜变薄、萎缩，尿道闭合压力下降，容易引发尿失禁，这种情况在绝经后的女性老人中较为突出。
三、疾病相关原因
（一）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：老年女性由于尿道短，容易发生泌尿系统感染，如膀胱炎。炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增高，导致尿频、尿急，严重时可出现急迫性尿失禁，患者会突然有强烈的排尿欲望，难以控制尿液排出。
2.前列腺增生（虽主要影响男性，但女性老人可能有类似下尿路梗阻情况）：女性老人可能存在下尿路梗阻相关病变，如膀胱颈梗阻等，这会导致膀胱排空不畅，膀胱过度充盈，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就会出现充盈性尿失禁，表现为尿液不自主地流出。
3.膀胱过度活动症：老年女性老人中膀胱过度活动症较为常见，其病因尚不完全明确，但与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关，患者会出现尿急、尿频和急迫性尿失禁等症状，膀胱逼尿肌会不受控制地收缩，导致突然的排尿冲动。
（二）神经系统疾病
1.脑卒中：老年女性老人如果发生脑卒中，病变累及控制排尿的神经中枢或神经传导通路，会影响膀胱的排尿反射调节，导致排尿功能紊乱，出现尿失禁，可能表现为多种类型的尿失禁，如急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等。
2.帕金森病：帕金森病患者由于神经系统功能障碍，可能会影响膀胱的自主神经调节，导致膀胱功能失调，出现尿失禁症状，同时还可能伴有运动迟缓、肌强直等帕金森病的典型表现。
四、生活方式相关原因
（一）饮水过多
老年女性老人如果不注意合理饮水，过量饮水尤其是在短时间内大量饮水，会使肾脏生成尿液增多，膀胱充盈速度加快，容易诱发尿失禁，尤其是在夜间，可能会因为频繁起夜而增加尿失禁的发生风险。
（二）肥胖
老年女性老人如果体重超标、肥胖，腹部脂肪堆积会增加腹压，对膀胱产生额外的压力，容易导致尿失禁，肥胖还可能加重盆底肌的负担，进一步促进尿失禁的发生。
五、药物因素相关原因
某些药物的使用可能会导致女性老人尿失禁。例如，一些利尿剂会增加尿液生成，使排尿次数增多；某些镇静催眠药物可能会影响神经系统对排尿的控制；抗胆碱酯酶药物等也可能对膀胱功能产生影响，从而引发尿失禁。在使用这些药物时，老年女性老人需要密切关注自身排尿情况，如有异常应及时与医生沟通。
