尿道感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，分上、下尿路感染及急、慢性，女性因尿道结构易发病，发病机制与病原体侵入及多种因素有关，临床表现因类型而异，诊断靠尿液及影像学检查，治疗分一般和抗感染，不同人群有注意事项。
一、分类
1.按感染部位分类
上尿路感染：主要指肾盂肾炎，包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多见于育龄女性，起病较急，常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，以及单侧或双侧腰痛等症状；慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来，病情迁延，可出现间歇性尿频、尿急、腰部酸痛等，还可能逐渐发展为慢性肾功能不全。
下尿路感染：主要指膀胱炎，多见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般无明显的全身感染症状，但老年或免疫力低下者可能出现发热等全身表现。
2.按病程分类
急性尿道感染：起病急，症状明显，如不及时治疗可能转为慢性。
慢性尿道感染：病程超过6周，病情易反复，可导致肾脏结构和功能损害。
二、发病机制
病原体侵入尿道并在局部繁殖，引发炎症反应。女性尿道短而宽，且靠近肛门，容易被细菌污染，这是女性尿道感染发生率高于男性的主要原因。性生活、尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生等）、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等因素都可增加尿道感染的发生风险。
三、临床表现
1.膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液常混浊，部分患者可出现血尿，一般无明显的全身感染症状，如发热、腰痛等，但老年人或免疫力低下者可能出现发热。
2.急性肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，还常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，单侧或双侧腰部可有明显的叩击痛。
3.慢性肾盂肾炎：临床表现多样，可表现为间歇性的尿频、尿急、腰部酸痛等，也可无明显症状，仅在检查时发现尿液异常或肾功能减退。
四、诊断方法
1.尿液检查
尿常规：可见白细胞、红细胞、细菌等，尿白细胞阳性是尿道感染的重要线索。
尿细菌学检查：是诊断尿道感染的金标准，包括清洁中段尿细菌定量培养，如菌落计数≥10CFU/ml，提示尿路感染；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即可确诊。
2.影像学检查：对于反复发作的尿道感染或怀疑有复杂因素（如尿路结石、畸形等）的患者，可进行泌尿系统超声、CT等检查，以了解尿路结构和功能情况。
五、治疗原则
1.一般治疗：多饮水，增加尿量，以冲洗尿道，促进细菌和炎性分泌物排出；注意休息，避免劳累。
2.抗感染治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。对于急性膀胱炎，一般采用短疗程疗法，如复方磺胺甲恶唑、氧氟沙星等；对于急性肾盂肾炎，多采用静脉或口服抗生素治疗，疗程一般为10-14天。
六、特殊人群注意事项
1.女性：尤其要注意会阴部清洁卫生，性生活前后要清洗外阴，月经期要勤换卫生巾。妊娠期女性发生尿道感染时，要及时就医，选择对胎儿影响小的抗生素治疗。
2.老年人：免疫力较低，尿道感染容易反复发作且可能不典型，要密切观察症状变化，积极治疗基础疾病，如糖尿病等，同时合理使用抗生素，注意药物可能带来的不良反应。
3.儿童：小儿尿道感染临床表现不典型，可能仅表现为发热、拒食、呕吐等，家长要重视，及时带孩子就医，进行相关检查，选用合适的抗生素治疗，同时要注意保持尿道口清洁。
