鼻出血可采取按压止血法、冷敷法、填塞止血法等进行止血,按压止血法是让患者坐位或半卧位、捏两侧鼻翼按压5-10分钟,适用于大多患者;冷敷法是用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷前额或后颈部,15-20分钟,可辅助止血;填塞止血法包括前鼻孔填塞(用棉球等蘸药后填入鼻腔,适用于出血较剧者,儿童用柔软填塞物)和后鼻孔填塞(前鼻孔填塞无效时由专业医生操作,用于严重鼻出血);若鼻出血持续15分钟以上、由外伤等引起或儿童反复鼻出血需及时就医,医生会检查后采取电凝止血等措施,对全身性疾病引起的还会治原发病。
一、按压止血法
1.操作方法:患者可采取坐位或半卧位,身体稍微前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟。这样做是利用手指对鼻翼的压迫,促使鼻出血部位的血管闭合,从而达到止血目的。对于大多数轻度鼻出血患者,通过这种方法通常可以有效止血。
2.适用人群及注意事项:适用于大多数鼻出血患者,包括儿童和成人。但儿童在操作时需有成人协助,要注意安抚儿童情绪,避免其过度紧张导致挣扎,影响按压效果。按压时力度要适中,既要有足够压力使血管闭合,又不能过于用力造成鼻部损伤。
二、冷敷法
1.操作方法:可以用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在前额或后颈部。这是因为低温可以使血管收缩,减少鼻部的血流量,从而起到止血作用。一般冷敷15-20分钟,可根据出血情况重复使用。
2.适用人群及注意事项:适用于鼻出血的患者。对于儿童,使用冰袋时要注意包裹毛巾,避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤。成人使用时也要注意冷敷的温度和时间,避免因冷敷时间过长导致局部皮肤冻伤。同时,冷敷法一般作为辅助止血方法,对于出血较严重的情况,还需结合其他止血措施。
三、填塞止血法
1.前鼻孔填塞
操作方法:使用无菌棉球或凡士林纱条等填塞物,将其填入鼻腔进行填塞止血。先将棉球或纱条蘸上止血药物(如麻黄碱等)可以增强止血效果。填塞时要自前鼻孔逐渐向鼻腔后段填充,使填塞物紧密贴合出血部位。
适用人群及注意事项:适用于出血较剧烈或按压、冷敷等方法效果不佳的患者。对于儿童,应选择较柔软的填塞物,操作要轻柔,避免损伤儿童鼻腔黏膜。填塞后要注意观察患者呼吸情况,避免填塞物过多导致呼吸困难。成人在填塞后可能会有鼻塞、头痛等不适,一般取出填塞物后症状可缓解。
2.后鼻孔填塞
操作方法:对于前鼻孔填塞无效的严重鼻出血患者,可采用后鼻孔填塞法。需要由专业医生操作,将特制的后鼻孔填塞球等填塞物通过鼻腔送入鼻咽部,填塞后鼻孔以达到止血目的。
适用人群及注意事项:适用于前鼻孔填塞无效的严重鼻出血患者。由于操作相对复杂,需由专业医生进行。对于患者来说,术后要注意休息,避免用力咳嗽、打喷嚏等,以免导致填塞物松动或脱出。同时要密切观察生命体征,防止出现并发症。
四、就医处理
1.及时就医的情况:如果鼻出血持续15分钟以上仍不能止血,或者鼻出血是由于外伤、高血压等疾病引起,以及儿童反复鼻出血等情况,应及时就医。因为这些情况可能提示存在较为严重的病因或出血难以自行停止,需要医生进一步检查和处理。
2.医生的处理措施:医生可能会进行详细的鼻腔检查,明确出血部位,然后采取相应的治疗措施,如电凝止血、血管结扎等。对于由全身性疾病引起鼻出血的患者,医生还会针对原发病进行治疗。例如,如果是高血压引起的鼻出血,医生会先控制患者血压,同时进行鼻出血的止血处理。



